الهيموغلوبين الكهربائي هو تقنية تشخيصية تهدف إلى التعرف على الأنواع المختلفة للهيموجلوبين التي يمكن العثور عليها في الدم. الهيموغلوبين أو الهيموغلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن الارتباط بالأكسجين ، مما يسمح بالنقل إلى الأنسجة. معرفة المزيد عن الهيموجلوبين.
من خلال تحديد نوع الهيموجلوبين ، من الممكن التحقق مما إذا كان الشخص مصابًا بأي مرض مرتبط بتخضير الهيموجلوبين ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، هناك حاجة إلى اختبارات الدم والكيمياء الحيوية الأخرى.
ما هو ل
مطلوب الهيموغلوبين الكهربائي لتحديد التغيرات الهيكلية والوظيفية المتعلقة بتخليق الهيموجلوبين. وبالتالي ، قد يوصى طبيبك بتشخيص فقر الدم المنجلي ومرض الهيموجلوبين C وتمييز الثلاسيميات على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب منه تقديم المشورة الوراثية للأزواج الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، على سبيل المثال من خلال إخبارهم إذا كان هناك احتمال أن يصاب الطفل بنوع من اضطراب الدم المرتبط بتوليف الهيموجلوبين. كما يمكن طلب الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين كاختبار روتيني للمتابعة للمرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بأنواع مختلفة من الهيموجلوبين.
في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يتم تحديد نوع الهيموجلوبين بواسطة اختبار القدم ، وهو أمر مهم لتشخيص فقر الدم المنجلي ، على سبيل المثال. انظر ما هي الأمراض التي تم اكتشافها عن طريق اختبار القدم.
كيف يتم ذلك؟
تتم عملية الهيموغلوبين الكهربائي عن طريق جمع عينة دم من قبل أخصائي مدرّب في مختبر متخصص ، لأن التجميع غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى انحلال الدم ، أي تدمير خلايا الدم الحمراء التي قد تتداخل مع النتيجة. فهم كيف يتم جمع الدم.
يجب أن يتم الجمع مع المريض الصائم لمدة 4 ساعات على الأقل والعينة المشار إليها للتحليل المختبري ، حيث يتم تحديد أنواع الهيموجلوبين الموجودة في المريض. في بعض المختبرات ، ليس من الضروري الصيام لجمعها. لذلك ، من المهم طلب التوجيه من المختبر والطبيب حول الصيام للاختبار.
يتم تحديد نوع الهيموجلوبين عن طريق الرحلان الكهربي في درجة الحموضة القلوية (حوالي 8.0 - 9.0) ، وهي تقنية تعتمد على معدل هجرة الجزيء عند تقديمه إلى تيار كهربائي ، مع تصور مجموعات من وفقا لحجم ووزن الجزيء. وفقا لنمط العصابات التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء مقارنة مع المعيار الطبيعي ، وبالتالي ، يتم إجراء تحديد الهيموغلوبين غير طبيعي.
كيفية تفسير النتائج
وفقا لنمط العصابات المعروضة ، فمن الممكن تحديد نوع الهيموغلوبين للمريض. يمتلك الهيموجلوبين A1 (HbA1) وزنًا جزيئيًا أعلى ، مع ملاحظة أقل للهجرة ، في حين أن HbA2 أخف وزناً ، وأصبح أعمق في الهلام. يتم تفسير هذا النمط من النطاقات في المختبر ويتم إصداره كتقرير إلى الطبيب وإلى المريض لإبلاغ نوع الهيموجلوبين الموجود.
يوجد الهيموغلوبين الجنيني (HbF) عند التركيزات الأعلى في الطفل ، ومع ذلك ، يحدث التطور ، تقل تركيز HbF بينما يزيد HbA1. وبالتالي ، فإن تراكيز كل نوع من الهيموجلوبين تختلف حسب العمر ، وعادة ما تكون:
| نوع الهيموغلوبين | قيمة عادية |
| HBF | من 1 إلى 7 أيام من العمر: تصل إلى 84٪ ؛ من 8 إلى 60 يومًا من العمر: حتى 77٪ ؛ من 2 إلى 4 أشهر من العمر: تصل إلى 40 ٪ ؛ من 4 إلى 6 أشهر من العمر: حتى 7.0٪ من 7 إلى 12 شهراً من العمر: تصل إلى 3.5٪ ؛ من 12 إلى 18 شهراً من العمر: تصل إلى 2.8٪ ؛ الكبار: من 0.0 إلى 2.0٪ |
| نسبة HbA1c | يساوي أو أكبر من 95 ٪ |
| HbA2 | 1،5-3،5٪ |
ومع ذلك ، بعض الناس لديهم تغييرات هيكلية أو وظيفية تتعلق بتخليق الهيموجلوبين ، مما ينتج عنه خضابيات غير طبيعية أو متغيرات ، مثل HbS ، HbC ، HbH و HbH Barts '.
وهكذا ، من الرحل الكهربائي للهيموغلوبين ، من الممكن تحديد وجود هيموغلوبين غير طبيعي ، وبمساعدة تقنية تشخيصية أخرى تسمى HPLC ، من الممكن التحقق من تركيز الهيموغلوبين الطبيعي وغير الطبيعي ، بحيث تكون قادرة على أن تكون مؤشرا على:
| نتيجة الهيموغلوبين | الفرضية التشخيصية |
| وجود HbSS | فقر الدم المنجلي ، والذي يتميز بالتغير في شكل خلية الدم بسبب طفرة في سلسلة بيتا من الهيموجلوبين. معرفة أعراض فقر الدم المنجلي. |
| وجود HBAS | صفات الخلايا المنجلية ، حيث يحمل الشخص الجين المسئول عن فقر الدم المنجلي ، ولكن ليس لديه أعراض ، ولكن يمكنه تمرير هذا الجين إلى أجيال أخرى: |
| وجود HbC | دلالة على مرض الهيموجلوبين C ، حيث يمكن ملاحظة بلورات HbC في لطاخة الدم ، خاصة عندما يكون المريض HbCC ، حيث يكون لدى الشخص فقر دم انحلالي متغير. |
| وجود هب دي بارتس |
يشير وجود هذا النوع من الهيموغلوبين إلى وجود حالة خطيرة تعرف باسم هيدروبس الجنين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى موت الجنين وبالتالي الإجهاض. معرفة المزيد عن hydrops الجنين. |
| وجود هبه | يدل على مرض الهيموجلوبين H ، والذي يتميز بهطول الأمطار وانحلال الدم خارج الأوعية الدموية. |
في حالة تشخيص فقر الدم المنجلي عن طريق اختبار القدم ، تكون النتيجة الطبيعية هي HbFA (أي أن الطفل يحتوي على كل من HbA و HbF ، وهو أمر طبيعي) ، في حين أن نتائج HbFAS و HbFS تدل على سمة الخلية المنجلية و فقر الدم المنجلي على التوالي.
يمكن أيضًا إجراء التشخيص التفريقي للثلاسيميات بواسطة التحلل الكهربي للهيموغلوبين المرتبط HPLC ، حيث يتم التحقق منها عند تركيزات سلاسل ألفا وبيتا ودلتا وغاما ، للتحقق من غياب أو وجود جزئي لهذه السلاسل الغلوبينية ، وفقًا تحديد نوع الثلاسيميا. تعلم كيفية التعرف على الثلاسيميا.
للتأكيد على تشخيص أي مرض مرتبط بهيموغلوبين ، يجب طلب اختبارات أخرى مثل الجرعة الحديدية ، الفيريتين ، الترانسفيرين ، وعدد الدم الكامل. إليك كيفية تفسير تعداد الدم.
