إن تراكم الدهون في الكبد ، والذي يسمى تقنيًا بالكبد الدهني الكبدي ، هو مشكلة شائعة إلى حدٍ ما يمكن أن تسببها عوامل خطر مثل السمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
على الرغم من عدم وجود أعراض دائمًا ، فمن الممكن أن يشعر بعض الأشخاص بالألم في الجانب الأيمن من البطن وتورم البطن والغثيان والقيء والضيق العام. في وجود هذه الأعراض ، يجب استشارة طبيب الكبد لإجراء اختبارات تقييم وظائف الكبد وشدة المرض. تحقق من بعض الامتحانات التي تقيم صحة الكبد.
يمكن التحكم في الدهون في الكبد مع تغيرات في النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، ومن المهم اتباع العلاج المناسب لتجنب المضاعفات مثل تليف الكبد.
درجات من تنكس دهني كبدي
الدهون في الكبد يمكن تصنيفها حسب شدتها:
- الصف 1 أو تنكس دهني كبدي بسيط: تعتبر الدهون الزائدة غير ضارة. عادة لا يوجد أي أعراض ويتم اكتشاف المشكلة فقط من خلال اختبار الدم الروتيني.
- الصف الثاني أو التنكس الدهني الكبدي غير الكحولي: بالإضافة إلى الدهون الزائدة ، يصبح الكبد ملتهبا. عادة ، قد تكون هناك بعض الأعراض مثل الألم في الجانب الأيمن من البطن وتضخم البطن.
- الصف 3 أو تليف الكبد: هناك الدهون والالتهابات التي تسبب تغيرات في الأعضاء والأوعية الدموية من حولك ، ولكن الكبد لا يزال يعمل بشكل طبيعي.
- الصف الرابع أو تليف الكبد: هو أشد مرحلة من مراحل المرض ويظهر بعد سنوات من الالتهاب ، ويتميز بتغير في الكبد بأكمله مما يؤدي إلى تقليل حجمه ويترك شكله غير المنتظم. قد يتطور تليف الكبد إلى سرطان أو موت كبد ، مما يتطلب زرع عضو.
وهكذا ، بالإضافة إلى تقييم كمية الدهون في الجهاز ، من المهم أيضًا التحقق من وجود الالتهاب ، حيث أنه السبب الرئيسي لموت خلايا هذا العضو. لتقييم تطور المرض ، يمكن للمرء استخدام Elastography الكبد ، وهو فحص سريع وغير مؤلم.
الأعراض الرئيسية
عادة خلال المراحل المبكرة من المرض لا يوجد نوع من الأعراض ، وبالتالي ، غالبا ما يتم اكتشاف التنكس الدهني عن طريق الخطأ من خلال الفحوص لتشخيص الأمراض الأخرى.
ومع ذلك ، في المراحل اللاحقة ، قد يحدث الألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن ، وفقدان الوزن غير المبررة ، والإرهاق العام وعدم الراحة ، والغثيان والقيء ، على سبيل المثال. في حالات تليف الكبد ، قد تظهر أعراض أخرى أيضا ، مثل اصفرار الجلد والعينين ، وحكة في الجسم وتورم في البطن والساقين والكاحلين.
تحقق من قائمة أكثر اكتمالا من أعراض تنكس دهني الكبد وجعل اختبار لدينا لمعرفة فرصك في وجود المشكلة.
من هو الأكثر عرضة للخطر
إن خطر الإصابة بدهون الكبد أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يتناولون الكحول ، ومع ذلك ، قد تكون المخاطر أعلى أيضًا عند وجود عوامل خطر أخرى ، مثل:
- السمنة.
- مرض السكري من النوع 2 ؛
- ضغط مرتفع
- ارتفاع الكوليسترول
- عمر أكبر من 50 عامًا ؛
- كن مدخنًا
- هل لديك قصور الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك ، تزيد جراحة علاج البدانة وغيرها من إجراءات إنقاص الوزن من خطر الإصابة بدهون في الكبد بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي بسبب فقدان الوزن السريع. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه المشكلة أيضًا في الأشخاص الذين ليس لديهم أي عامل خطر ، وقد تؤثر أيضًا على الأطفال والحوامل.
كيفية تأكيد التشخيص
يمكن الكشف عن التغييرات في الكبد في البداية من خلال اختبار الدم الذي يقيم المواد التي ينتجها هذا الجهاز. وإذا كانت هناك قيم متغيرة تشير إلى أن الكبد لا يعمل بشكل جيد ، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التشنج الكبدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو أخذ عينة من الخزعة.
ومع ذلك ، فمن المهم أن نلاحظ أن دهون الكبد لا تسبب دائما تغيرات في اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تؤخر تشخيص المرض حتى يكون للمريض الموجات فوق الصوتية للتحقيق في مشاكل أخرى.
فهم أفضل لكيفية الوصول إلى التشخيص
لا يتم تمثيل وجود تنكس دهني كبدي دائمًا بتغييرات في مخطط الكبد ، ويجب أن تؤخذ النتائج التي تقيم وجود الآفة الخلوية ، ركود صفراوي ووظيفة الكبد كما هو موضح أدناه:
فحص الآفة الكبدية
يتم إطلاق الترانساميناس في الدم بعد تلف الكبد. يتم إنتاج AST ، المعروف سابقًا باسم TGO ، في الكبد والكليتين والعضلات ، وترتبط مستوياته المرتفعة بتلف الكبد ، بينما يُعبر أيضًا ALT ، الذي كان يُسمى سابقًا TGP ، في القلب والعضلات والكريات الحمراء.
يتم إنتاج الفوسفاتيز القلوية في المشيمة والكلى والأمعاء والكريات البيض ، ويمكن أيضا أن تزيد خلال فترة المراهقة والحمل. وأخيرا ، يمكن أن يكون transgptidase gammaglutamyl ، اختصار GGT ، في النبيبات الكلوية والكبد والبنكرياس والأمعاء.
اختبارات وظائف الكبد
لتقييم وظائف الكبد ، يجب التحقق من نتائج ألبومينيميا ، والبيليروبين في الدم ووقت البروثرومبين ، وهي منتجات مهمة تعكس وظائف الكبد.
التشخيص
قد يدل وجود اختبارات الكبد غير الطبيعية على:
- أمراض الكبد الكحولية: عادة ما تكون نسبة AST / ALT 2: 1 أو أعلى. في حالات التاريخ السريري غير الموثوق ، تشير النتائج الطبيعية للفوسفاتيز القلوية و GGT المرتفع والكريات الكبيرة إلى هذا التشخيص.
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن: يسبب تغيرات في عدة بارامترات في وظائف الكبد.
- الالتهاب الكبدي المناعي الذاتي : ينشأ بشكل رئيسي في النساء الشابات ومتوسطات العمر مع أمراض المناعة الذاتية ، مثل مشاكل الروماتيزم والغدة الدرقية المناعية الذاتية.
- التنكس الدهني الكبدي: السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات في وظائف الكبد ، ولكن تشخيصه هو الاستبعاد. مراقبة وجود السمنة والسكري و dyslipidemia ، والخزعة هي أسلم وسائل التشخيص.
- التهاب الكبد الإقفاري: ينشأ في حالات انخفاض حجم الدورة الدموية ، مثل انخفاض ضغط الدم ونزيف الدم ، ورفع ALT و AST و lactate dehydrogenase.
- التهاب الكبد السام: تم تحديده في المقام الأول عن طريق جمع تاريخ كامل للمريض ، ولكن السبب الأكثر شيوعا لجرعة زائدة من الباراسيتامول.
- إصابات الكبد الرخو: مرتفعة قليلا AST و ALT ، جنبا إلى جنب مع زيادة الفوسفاتيز القلوية و GGT.
إذا لم يكن المريض يعاني من أية أعراض ، وكانت جميع التقييمات الأولية سلبية ، استهل العلاج بالتغييرات في نمط الحياة وفقدان الوزن والتحكم في أمراض المصاحبة وتعليق الأدوية الكربونية المحتملة مثل أميودارون.
يجب أن يتم تكرار الفحص بعد 6 أشهر ، وفي حالة استمرار التغييرات ، قم بإجراء الموجات فوق الصوتية ، وقد يكون من الضروري إجراء فحوصات تكميلية مثل التصوير المقطعي والخزعة.
كيف يتم العلاج؟
يتم إجراء علاج الدهون في الكبد بشكل رئيسي مع تغييرات في النظام الغذائي ، وممارسة التمارين الرياضية المنتظمة والقضاء على استهلاك الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا فقدان الوزن ومكافحة الأمراض التي تزيد المشكلة سوءًا ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، على سبيل المثال. وهنا مثال على ما ينبغي أن يبدو النظام الغذائي الدهون في الكبد.
لا توجد علاجات محددة لعلاج تنكس دهني الكبد ، ولكن قد يوصي الطبيب لقاحات التهاب الكبد B لمنع المزيد من أمراض الكبد. يمكن استخدام بعض العلاجات المنزلية أيضًا للمساعدة في العلاج مثل الشاي الشوك أو الخرشوف ، ومن المهم أولاً أن تطلب تصريح الطبيب قبل استخدامها.
يجلب مقطع الفيديو التالي نصائح من اختصاصي التغذية لدينا للتحكم في الدهون في الكبد وتقليلها:
