الأدوية والرعاية لعلاج داء الليشمانيات الحشوي

معظم العلاجات المستخدمة

تعتبر مركبات Pentavalent Antimony ، مثل Meglumine Antimonate و Sodium Stibogluconate ، هي الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج القوباء المنطقية ، وهي الخيار العلاجي الرئيسي ، الذي يطبق في الجرعات العضلية أو الوريدية ، لمدة 20 إلى 30 يومًا. معرفة المزيد عن كيفية استخدامها وسعر الدواء الأكثر استخدامًا في علاج داء الليشمانيات.

في حالات قليلة ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل عدم انتظام ضربات القلب وأوجاع الجسم وضعف الشهية ، وموانع استخدامها في الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد عند النساء الحوامل في الثلثين الأولين من الحمل وفي الحالات التي تحمل علامات تغييرات في مخطط القلب الكهربائي ، والمعروفة باسم زيادة QT الفاصلة.

خيارات بديلة أخرى في حالات نقص أو موانع لهذه العلاجات هي liposomal Amphotericin B ، مشتت غرواني amphotericin B ، Pentamidines و immunomodulators مثل interferon gamma و GM-CSF.

الرعاية أثناء العلاج

قبل البدء بالعلاج ، يجب أخذ بعض الحذر ، بما في ذلك تقييم واستقرار الحالات السريرية التي يسببها المرض ، مثل الضمادات أو عمليات نقل الدم من أجل السيطرة على النزيف ، واستبدال الحديد والفيتامينات ، أو ، عند الضرورة ، نقل الدم ، للمساعدة في انتعاش فقر الدم ، والنظام الغذائي مع البروتينات والسعرات الحرارية لتحسين سوء التغذية واستخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.

يمكن أن يتم العلاج في المنزل بشرط أن يكون الشخص قادرًا على الحصول على الرعاية اللازمة في هذا الموقع وأنه قادر على الذهاب إلى المستشفى لتلقي الأدوية وإعادة التقييم الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التوصية بقبول المستشفى في أي وقت:

فقر الدم الشديد ، مع الهيموجلوبين أقل من 5g ٪ ؛

الإسهال الشديد أو لفترات طويلة.

سوء التغذية الحاد

وجود نزيف.

تورم عام

وجود أمراض أخرى مرتبطة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب ، اعتلال الكلية أو أمراض الكبد ؛

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر أو كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ؛

تأخير التحسن أو عندما يعود المرض بعد الانتهاء من العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد الانتهاء من العلاج ، ينبغي متابعة الشخص في عيادة الطبيب بعد 3 و 6 و 12 شهراً ، وإذا ظل مستقراً على التقييم الأخير ، يعتبر المريض شفاءً.

علامات التحسن

قد تحدث علامات التحسن بالفعل بعد الأسبوع الأول بعد بدء العلاج وتتميز الحمى المنخفضة ، وتخفيف تورم في البطن ، وزيادة الوزن واستعادة التصرف.

علامات تدهور

هذه العلامات هي الأكثر شيوعا عندما لا يبدأ العلاج بسرعة وتشمل زيادة أو إعادة ظهور الحمى ، وفقدان الوزن ، والضعف المستمر ، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية من الجسم والنزيف.