تُعرَّف عدوى المستشفى بأنها أي إصابة يتم الحصول عليها أثناء دخول المريض إلى المستشفى ، وقد تظهر أثناء الاستشفاء أو بعد التخريج ، طالما أنها مرتبطة بإجراءات المستشفى أو المستشفى.
إن الحصول على العدوى في المستشفى ليس أمراً غير شائع ، حيث أن هذا هو المكان الذي يعاني فيه الكثير من المرضى والمضادات الحيوية. خلال الفترة في المستشفى ، بعض العوامل الرئيسية التي تسبب العدوى هي:
- خلل في الفلورا البكتيرية في الجلد والكائن الحي ، عادة بسبب استخدام المضادات الحيوية ؛
- إسقاط الدفاع عن الجهاز المناعي للشخص المستشفَى ، بقدر المرض ، مثل استخدام الأدوية ؛
- تنفيذ إجراءات الغازية مثل مرور القسطرة ، مرور المجسات ، الخزعات ، التنظير الداخلي أو العمليات الجراحية ، على سبيل المثال ، التي تكسر حاجز حماية الجلد.
عموما ، لا تسبب الكائنات الدقيقة التي تسبب العدوى في المستشفى العدوى في حالات أخرى لأنها تستفيد من البيئة مع قليل من البكتيريا غير المؤذية وانخفاض في مقاومة المريض على الاستقرار. وعلى الرغم من ذلك ، غالباً ما تصاب البكتيريا في المستشفيات بالعدوى الخطيرة التي يصعب علاجها ، حيث أنها أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ، لذا بصفة عامة ، من الضروري استخدام مضادات حيوية أكثر فعالية لعلاج هذا النوع من العدوى.
كيف يتم التحكم؟
في البرازيل ، حددت وزارة الصحة وشركة "أني فيزا" أن كل بيئة للرعاية الصحية لديها رعاية معينة لمنع العدوى في المستشفيات. في المستشفى ، يجب أن تكون هناك لجنة للسيطرة على العدوى بالمستشفى (CCIH) ، تتكون من مجموعة من المهنيين الصحيين ، مثل الأطباء والممرضين ، الذين يتحملون مسؤولية دراسة مصادر وأسباب للحد من عدد الإصابات.
يمكن تقسيم الأنشطة الهامة لـ CCIH إلى:
- وضع معايير وروتين لتنظيف البيئات وتعقيمها ، وإنشاء تردد ، ونوع من المطهرات ، لا سيما في المناطق الحرجة مثل دور الحضانة ، ومراكز الجراحة أو وحدات العناية المركزة ، على سبيل المثال ؛
- تحديد القواعد الخاصة بالمرضى والزائرين والمهنيين ، لتقليل مخاطر العدوى ، مثل الحد من عدد الزائرين ، ووضع المعايير والتدريب للنظافة ، وجمع الامتحانات ، وتطبيق الأدوية ، وارتداء الملابس أو إعداد الطعام ، على سبيل المثال .
- تحفيز إجراءات النظافة ، بشكل رئيسي من اليدين ، والتي هي من المركبات الرئيسية لنقل الكائنات الدقيقة ، مع الغسيل المتكرر ، أو مع استخدام هلام الكحول.
- مبادئ توجيهية للاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية ، ومنعها من أن توصف بشكل غير صحيح ، وزيادة انتشار البكتيريا المقاومة.
- إرشادات بشأن استخدام المواد الكيميائية للقضاء على الكائنات الدقيقة ، مثل المبيدات الجراثيم والمطهرات والمطهرات ومواد التنظيف ؛
- إجراء مراقبة حالات العدوى وفهم الأسباب ووضع أشكال الوقاية.
لتقليل معدل الإصابة بالمستشفى ، يجب أخذ الرعاية الأساسية مع جميع المرضى بغض النظر عن تشخيصهم وعلاجهم.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تشجيع تفريغ المستشفى كلما أمكن ، وتجنب الإقامة الطويلة في المستشفى ، حيث تزداد فرص الإصابة بمرور الوقت.
أنواع العدوى في المستشفى
يمكن الحصول على عدوى المستشفى في عدة أماكن بالجسم ، لأن الأنواع الأكثر شيوعًا هي:
1. الالتهاب الرئوي
وعادةً ما يكون الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى شديدًا ، وأكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يكونون طريحين أو مجفلين أو الذين يجدون صعوبة في البلع بسبب خطر طموح الطعام أو اللعاب. بعض البكتيريا الشائعة في هذا النوع من الالتهاب الرئوي هي: Klebsiella، Enterobacter، Pseudomonas، Acinetobacter، Staphylococcus aureus، Legionella، Mycoplasma ، بالإضافة إلى بعض أنواع الفيروسات.
- الأعراض : ألم في الصدر ، سعال مع إفرازات صفراء أو دموية ، حمى ، تعب ، نقص شهية وضيق في التنفس.
2. عدوى المسالك البولية
يتم تسهيل عدوى المسالك البولية في المستشفى عن طريق استخدام القسطرة خلال فترة الاستشفاء ، على الرغم من أن أي شخص يمكنه تطويرها. بعض البكتيريا الأكثر مشاركة في هذه الحالة تشمل Proteus sp و Pseudomonas aeruginosa و Klebsiella sp. و Enterobacter sp. و Enterococcus faecalis و fungi مثل Candida.
- الأعراض : ألم أو حرقان في التبول ، ألم في البطن ، نزيف من البول ، حمى.
3. عدوى الجلد
العدوى الجلدية شائعة جدا نتيجة لتطبيقات الحقن والوريد الوريدي للأدوية أو مجموعات الامتحانات أو الجراحة أو ندبة الخزعة أو تكوين تقرحات. بعض الكائنات الحية الدقيقة المتورطة في هذا النوع من العدوى هي المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات المعوية Klebsiella ، E. Proteus ، Enterobacter sp ، Serratia sp ، Streptococcus sp ، Staphylococcus aureus أو Staphylococcus epidermitis ، على سبيل المثال.
- الأعراض : قد تكون هناك منطقة احمرار وتورم على الجلد ، مع أو بدون وجود بثور. بشكل عام ، الموقع مؤلم وساخن ، وقد تكون هناك إفرازات قشرية كريهة الرائحة.
4. عدوى الدم
يطلق على عدوى مجرى الدم الإنتان الدموي ، وعادة ما تنشأ بعد الإصابة من جزء من الجسم ينتشر عبر مجرى الدم. هذا النوع من العدوى شديد ، وإذا لم يتم علاجه بسرعة يمكن أن يتسبب بسرعة في فشل الأعضاء والوفاة. يمكن لأي من الكائنات الدقيقة للعدوى أن تنتشر عن طريق الدم ، وأكثرها شيوعًا هي E. coli ، المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus epidermitis أو المبيضات Candida ، على سبيل المثال.
- الأعراض : الحمى والقشعريرة وانخفاض الضغط وضعف ضربات القلب والنعاس.
هناك أيضًا عدد من الأنواع الأقل شيوعًا من العدوى المكتسبة التي تؤثر على مناطق مختلفة من الجسم مثل التجويف الفموي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو العينين أو الأذنين ، على سبيل المثال. يجب تحديد أي إصابة بالمستشفى بسرعة ومعالجتها بالمضادات الحيوية القوية لمنعها من أن تصبح شديدة وتهدد حياة الشخص ، لذلك في حالة وجود أي علامات أو أعراض لهذه الحالة ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول عنها.
بعض هذه البكتيريا قد تطور مقاومتها للغالبية العظمى من المضادات الحيوية وتعرف باسم الجراثيم. تعلم كيف أن استخدام المضادات الحيوية غير المناسبة هي مصدر الجراثيم الفائقة وكيفية علاجها.
من لديه المزيد من المخاطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى في المستشفى ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هشاشة أكبر لديهم خطر أكبر ، مثل:
- كبار السن.
- الأطفال حديثي الولادة.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في المناعة بسبب أمراض مثل الإيدز ، أو ما بعد الزرع أو الأدوية المثبطة للمناعة ؛
- مرض السكري سيطرة سيئة.
- الأشخاص الذين يكونون طريح الفراش أو لديهم تغيير في الوعي ، لأنهم يشكلون خطراً أعلى من الطموح ؛
- أمراض الأوعية الدموية ، مع ضعف الدورة الدموية ، لأنها تعوق الأوكسجين وتكوين الأنسجة ؛
- المرضى الذين يحتاجون إلى الأجهزة الغازية ، مثل القثطرة البولية ، إدخال القسطرة الوريدية ، واستخدام تهوية الجهاز ؛
- تنفيذ العمليات الجراحية
بالإضافة إلى ذلك ، كلما طال وقت الاستشفاء ، زاد خطر الإصابة بعدوى في المستشفى ، حيث أن هناك فرصة أكبر للتعرض للمخاطر وللأحياء الدقيقة المسؤولة.
