Hyperparathyroidism هو مرض يتسبب في إنتاج هرمون PTH ، الذي يطلقه الغدد جارات الدرق ، والتي تقع في العنق خلف الغدة الدرقية.
يساعد الهرمون PTH في الحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم ولهذا السبب ، تشمل آثاره الرئيسية إعادة امتصاص الكالسيوم في الكليتين ، وزيادة امتصاص الكالسيوم من الغذاء في الأمعاء ، وكذلك إزالة الكالسيوم المخزن في العظام للإفراج عنه في مجرى الدم.
يمكن أن تنشأ فرط نشاط جارات الدرق في 3 طرق:
- فرط جارات الدرق الابتدائي : يحدث عندما يتسبب مرض الغدة الدرقية نفسه في فرط إفراز الهرمون pTH ، ويرجع ذلك أساسا إلى الورم الحميد أو فرط تنسج هذه الغدد ؛
- hyperparathyroidism الثانوي : ينشأ بسبب اضطراب في عملية التمثيل الغذائي في الجسم ، والذي يحفز هرمونات الغدة الدرقية ، وخاصة بسبب الفشل الكلوي ، مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدورة الدموية.
- فرط نشاط جارات الدرق الثانوي: هو أكثر ندرة ، وينشأ بعد بعض الوقت من فرط جارات الدرق الثانوي ، عندما تبدأ الجارات الدرقية في إفراز المزيد من الهرمون PTH من تلقاء نفسها.
عندما يتم تحديدها ، يجب علاج فرط نشاط جارات الدرق على الفور لأنه قد يكون له عواقب سلبية ، مثل ضعف العظام ، مما يزيد من خطر حدوث الكسور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الكالسيوم الزائد في الدم تغيرات في وظائف العضلات ، حصى الكلى ، ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.
يتم علاج هذا المرض عندما يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة ، ومع ذلك ، قبل ذلك ، يمكن أن تشير إلى العلاجات التي يمكن استخدامها للسيطرة على الأعراض.
الأعراض الرئيسية
بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعا في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية هي:
- هشاشة العظام وأكثر عرضة لخطر الكسور.
- ضعف العضلات
- تطوير حصى الكلى
- زيادة الرغبة في التبول ؛
- ألم مستمر في البطن.
- التعب المفرط
- مشاكل الذاكرة
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
لا يسبب فرط نشاط جارات الدرق أعراضًا دائمة ، خاصة في المراحل المبكرة ، لذلك من الشائع تحديد هذا المرض في اختبارات الدم الروتينية التي تظهر تغيرات في مستويات الكالسيوم في الدم.
كيف لتشخيص
يتم إجراء تشخيص hyperparathyroidism مع جرعة هرمون PTH ، والتي تزداد في جميع أنواع المرض. بعد ذلك سيطلب اختصاصي الغدد الصماء اختبارات أخرى تساعد على تحديد سبب المشكلة ، مثل جرعة الكالسيوم ، التي ترتفع في فرط نشاط جارات الدرق الابتدائي والثانوي ، واختبارات مثل الكالسيوم والفوسفور في البول ، على سبيل المثال.
كما يمكن لفحوص الأشعة السينية أن تساعد في التعرف على المرض لأنه يظهر العظام مع التنقيط وهشاشة العظام. في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد يُظهر هذا الفحص تكوين حفريات وانتشار الأنسجة والأوعية الدموية في العظام ، والتي تُعرف باسم "الورم البني".
بالإضافة إلى ذلك ، قد يساعد تصوير منطقة الرقبة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال ، في تحديد التغيرات في الغدد جارات الدرق.
كيف يتم العلاج؟
الخطوة الأولى في علاج hyperparathyroidism الأساسي هو تصحيح مستويات الكالسيوم التي ، إذا تم تغييرها بشكل كبير ، قد يكون السبب الرئيسي للأعراض. لهذا ، هناك بعض الخيارات المختلفة ، والتي تشمل استبدال الهرمونات ، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث ، لأن استبدال بعض الهرمونات يساعد على الحفاظ على مستويات الكالسيوم في العظام. يساعد البايفوسفونيت أيضًا على زيادة ترسب الكالسيوم في العظام عن طريق خفض الكالسيوم في الدم. تحقق من الأسباب الأخرى لزيادة الكالسيوم في الدم وكيفية التعامل معها.
ويمكن أيضا أن يشار الجراحة في حالة hyperparathyroidism الأساسي ، لأنه يزيل الغدد المصابة ، علاج المرض. ومع ذلك ، فإنه لديه بعض المخاطر مثل تلف الأعصاب التي تتحكم في الحبال الصوتية أو انخفاض ملحوظ في مستويات الكالسيوم.
في حالة hyperparathyroidism الثانوي ، فمن الضروري القيام بالرصد الصحيح والعلاج من القصور الكلوي ، واستعادة مستويات فيتامين (د) والكالسيوم ، والتي تتضاءل. العلاجات المحسوبة للكالسيوم لها تأثير يشبه الكالسيوم ، مما تسبب في الغدد لإنتاج عدد أقل من الهرمونات. مثال على هذه العلاجات هو cinacalcete.
