داء الليشمانيات الجلدي البشري هو مرض معدي ينتشر في جميع أنحاء العالم ، وينتج عن عدوى الليشمانيا الأوالي ، التي تسبب الجروح غير المؤلمة على الجلد والأغشية المخاطية للجسم.
في البرازيل ، ينتقل داء الليشمانيات الدموي الأمريكي ، المعروف شعبياً باسم "قرحة البورو" أو "الجرح الكدمات" ، عن طريق البعوض من جنس اللوتزوميا Lutzomyia ، المعروف باسم البعوض القشري ، ويتم العلاج تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية. من المخدرات عن طريق الحقن ، والمعروفة باسم خماسي التكافؤ الأنتيمون.
طريقة الإصابة بالمرض هي من خلال لدغة البعوضة ، التي تتلوث من قبل الليشمانيا بعد إصابة الناس أو الحيوانات بالمرض ، خاصة الكلاب والقطط والجرذان ، وبالتالي فإن المرض ليس معديا ولا يوجد انتقال للعدوى. من شخص لآخر. غالبًا ما يعيش البعوض في البيئات الحارة والرطبة والظلام ، خاصةً في الغابات أو الأفنية الخلفية مع تراكم القمامة العضوي.
الأعراض الرئيسية
الأشكال الرئيسية لعرض داء الليشمانيات الجلدي هي:
1. داء الليشمانيات الجلدي
داء الليشمانيات الجلدي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، وعادة ما يؤدي إلى تطور الجرح الذي:
- يبدأ ككتلة صغيرة في موقع لدغة البعوض.
- تتطور إلى جرح مفتوح غير مؤلم ، في غضون أسابيع أو أشهر قليلة ؛
- يشفى ببطء دون علاج ما بين 2 و 15 شهرًا ؛
- قد تكون العقد الليمفاوية متورمة ومؤلمة.
تقيس الآفة من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات ، ولها تماسك متصلب مع حواف مرتفعة وخلفية حمراء قد تحتوي على إفرازات. عندما يكون هناك عدوى بكتيرية مصاحبة يمكن أن يسبب الألم المحلي وينتج تفريغ قيحي.
بالإضافة إلى الجرح الموضعي التقليدي ، قد يختلف مظهر الآفات ، اعتمادًا على نوع البروتوزوا المسؤول ومناعة الشخص ، وقد يظهر أيضًا على شكل كتل منتشرة من الجسم أو تسلل الجلد ، على سبيل المثال.
2. داء الليشمانيات المخاطي أو الغشاء المخاطي الجلدي
وهو أكثر ندرة ، غالباً ما ينشأ بعد الآفة الجلدية التقليدية ، ويتميز بآفات مدمرة في الغشاء المخاطي للممرات الهوائية العلوية ، مثل الأنف ، والبلعوم الفموي ، والحنك ، والشفاه ، واللسان ، والحنجرة ، والأكثر صعوبة ، القصبة الهوائية والعلوية الرئتين.
ويمكن ملاحظة الاحمرار والتورم والتسلخ والتقرح في الغشاء المخاطي ، وإذا كان هناك عدوى بكتيرية ثانوية ، قد تظهر الآفات مع إفرازات وقشور قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الغشاء المخاطي للأنف ، قد يكون هناك ثقب أو حتى تدمير الحاجز الغضروفي ، وفي الفم ، قد يكون هناك ثقب في الحنك الرخو.
كيفية تأكيد التشخيص
في معظم الحالات ، يكون الطبيب قادرًا على تشخيص داء الليشمانيات التاجي فقط من خلال ملاحظة الآفات والإبلاغ عن المريض ، خاصة عندما يعيش المريض أو يكون في المناطق المتأثرة بالطفيلي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا الخلط بين المرض ومشاكل أخرى مثل السل الجلدي أو العدوى الفطرية أو الجذام ، على سبيل المثال.
وبالتالي ، قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبار تشخيصي تتوفر به بعض الخيارات ، مثل اختبار الجلد التفاعلي لداء الليشمانيات ، والذي يُدعى "الأدمغة في الجبل الأسود" ، أو فحص الشفط أو خزعة الآفة ، لتحديد الطفيل ، أو اختبارات الدم ، ELISA أو PCR.
من المهم أن نتذكر أن داء الليشمانيات يمكن أن يظهر أيضا في أشد أشكاله ، وهو الحشوية ، المعروف أيضا باسم كالازار. يتطور هذا المرض بشكل مختلف تمامًا عن داء الليشمانيات tegumentary ، المنتشر عبر مجرى الدم. فهم كيفية التعرف على داء الليشمانيات الحشوي.
كيف يتم العلاج؟
عادة ما تشفى إصابات داء الليشمانيات الجلدي دون علاج. ومع ذلك ، في حالة الجروح التي يزداد حجمها ، تكون كبيرة جدًا ، أو تتضاعف أو توضع في الوجه واليدين والمفاصل ، قد يكون من المستحسن أن تتعامل مع الأدوية ، مثل الكريمات والحقن ، التي يوجهها طبيب الأمراض الجلدية.
العلاجات الخيار الأول في علاج داء الليشمانيات هي antimonial خماسية التكافؤ ، والتي تتمثل في البرازيل في N-methylglucamine أو Glucantime Antimonate ، في الجرعات اليومية ، العضلي أو الوريدي لمدة 20 إلى 30 يوما.
إذا أصيبت الجروح خلال عملية الشفاء ، فقد يكون من المستحسن أيضًا التعامل مع ممرضة للحصول على رعاية أفضل وتفادي تفاقم الجرح.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد الشفاء ، يمكن أن تبقى الندوب على الجلد وتتسبب في تغيرات جمالية. لذلك ، قد يكون من الضروري اتباع الجراحة النفسية أو التجميلية لعلاج التغيرات في الوجه ، على سبيل المثال.
كيفية الوقاية
لتجنب انتقال داء الليشمانيات عن طريق البعوض ، من المهم الاستثمار في المواقف الفردية والجماعية مثل:
- استخدم المواد الطاردة أثناء وجودك في البيئات التي توجد بها قش البعوض ، وتجنب التعرض في أوقات زيادة كثافة البعوض ؛
- استخدم الناموسيات الشبكية الرقيقة بالإضافة إلى شاشات الأماكن على الأبواب والنوافذ ؛
- الحفاظ على نظافة الأرض والأراضي المجاورة ، وإزالة الأنقاض والحطام ، وتشذيب الأشجار لتقليل الرطوبة التي تسهل تكاثر البعوض ؛
- تجنب النفايات العضوية على الأرض ، وليس لجذب الحيوانات ، مثل الجرذان ، والتي قد تحتوي على المرض ؛
- إبقاء الحيوانات الأليفة بعيدا عن المنزل ليلا وذلك للتقليل من جاذبية البعوض لهذه البيئة ؛
- تجنب بناء المنازل على مسافة أقل من 4000 أو 500 متر من الغابة.
بالإضافة إلى ذلك ، في وجود الجروح التي لا تشفى بسهولة والتي قد تشير إلى هذا المرض ، من المهم طلب الرعاية في العيادة بحيث يتم تحديد الأسباب والعلاج المناسب بسرعة أكبر.
