PPD هو اختبار الفحص القياسي لتحديد وجود العدوى بالمتفطرة السلية ، وبالتالي يساعد في تشخيص مرض السل. وعادة ما يتم إجراء هذا الفحص على الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع المرضى المصابين من البكتيريا، حتى لو لم تظهر عليهم اعراض المرض، وذلك بسبب الاشتباه في وجود عدوى السل الكامنة، عندما يتم تثبيت البكتيريا ولكن لم تأت بعد حول هذا المرض. تعرف على أعراض السل.
ويتم اختبار PPD، المعروف أيضا باسم اختبار السلين أو رد فعل مانتو في المختبرات الطبية من خلال حقنة صغيرة تحتوي على البروتينات المشتقة من البكتيريا تحت الجلد وينبغي تقييم وتفسير ويفضل عن طريق الرئة التي يمكن تقديمها التشخيص الصحيح.
عندما يكون PPD موجبًا ، فهناك فرص كبيرة للتلوث بالبكتيريا. ومع ذلك ، فإن اختبار PPD فقط لا يكفي لتأكيد أو استبعاد المرض ، لذلك إذا كان طبيبك يشك في الإصابة بالسل ، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات أخرى ، مثل فحص الصدر بالأشعة السينية أو اختبار البلغم للبكتيريا.
نتائج الامتحان PPD
تعتمد نتائج اختبار PPD على حجم التفاعل في الجلد ، كما هو موضح في الصورة ، وبالتالي يمكن أن يكون:
- حتى 5 مم: بشكل عام ، تعتبر نتيجة سلبية ، وبالتالي لا تشير إلى الإصابة ببكتيريا السل ، إلا في حالات محددة ؛
- 5 ملم إلى 9 ملم: هي نتيجة إيجابية ، تشير إلى الإصابة ببكتيريا السل ، خاصة عند الأطفال دون سن 10 سنوات الذين لم يتم تطعيمهم أو تطعيمهم ب BCG لأكثر من سنتين ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، مع ضعف المناعة أو لديهم ندوب من السل على التصوير الشعاعي للصدر.
- 10 ملم أو أكثر: نتيجة إيجابية ، تشير إلى الإصابة ببكتيريا السل.
في بعض الحالات ، لا يعني وجود تفاعل جلد أكبر من 5 ملم أن الشخص مصاب بمرض السل المتفطرة. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد السل (لقاح BCG) أو الذين أصيبوا بأنواع أخرى من المتفطرات قد يكون لديهم تفاعل الجلد عند إجراء الاختبار ويطلق عليه نتيجة إيجابية كاذبة.
النتيجة السلبية الكاذبة ، التي يكون فيها الشخص مصابًا بالعدوى من البكتيريا ، ولكنها لا تشكل تفاعلًا في PPD ، قد تحدث في حالات الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، مثل المصابين بالإيدز أو السرطان أو الأدوية المثبطة للمناعة ، إلى جانب سوء التغذية ، والعمر الأكبر من 65 سنة ، والجفاف أو مع بعض العدوى الخطيرة.
بسبب فرصة النتائج الكاذبة ، لا ينبغي تشخيص مرض السل عن طريق الفحص وحده. اختصاصي الرئة يجب أن تطلب اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية والفحوصات المناعية والتشويه، وهو أحد التحاليل المخبرية التي يتم البحث في عينة المريض، وعادة البلغم العصيات المسببة للمرض. يجب أيضًا طلب هذه الاختبارات حتى إذا كان PPD سلبيًا ، نظرًا لأن هذا الفحص وحده لا يمكن استخدامه لاستبعاد التشخيص.
كيف يتم امتحان PPD؟
يتم إجراء اختبار PPD في مختبر التحليلات السريرية عن طريق حقن مشتق بروتين مُنقى (PPD) ، أي البروتينات المنقية الموجودة على سطح بكتيريا السل. تتم تنقية البروتينات بحيث لا يتطور المرض لدى الأشخاص الذين ليس لديهم البكتيريا ، ولكن البروتينات تتفاعل عند الأشخاص المصابين أو الذين تم تطعيمهم.
يتم تطبيق المادة على الساعد الأيسر ، ويفضل أن يكون تحت الجلد. بعد ذلك ، يمكن للشخص العودة إلى المنزل ، والذهاب إلى طبيب الرئة بعد 72 ساعة من التطبيق ، وهو الوقت الذي يظهر فيه رد الفعل عادة.
لا يُنصح بإجراء اختبار PPD بين عشية وضحاها أو الحصول على رعاية خاصة أخرى ، ويوصى بإبلاغ الطبيب إذا كنت تستخدم أي نوع من الأدوية.
يمكن إجراء هذا الاختبار على الأطفال أو النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز المناعي للخطر ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك عند الأشخاص الذين لديهم فرصة لتفاعلات حساسية شديدة مثل النخر أو التقرح أو صدمة الحساسية المفرطة.
