المخاطر الجراحية هي طريقة لتقييم الحالة السريرية والظروف الصحية للشخص الذي سيخضع لعملية جراحية ، بحيث يتم تحديد مخاطر حدوث مضاعفات طوال الفترة السابقة للجراحة وأثناءها وبعدها.
يتم حسابه من خلال التقييم السريري للطبيب وترتيب بعض الاختبارات ، ولكن لتسهيل الأمر ، هناك أيضًا بعض البروتوكولات التي توجه الاستدلال الطبي بشكل أفضل ، مثل ASA و Lee و ACP ، على سبيل المثال.
يمكن لأي طبيب إجراء هذا التقييم ، ولكن يتم إجراؤه عادةً بواسطة طبيب عام أو طبيب قلب أو طبيب تخدير. بهذه الطريقة ، من الممكن أن يتم أخذ بعض العناية الخاصة لكل شخص قبل الإجراء ، مثل طلب اختبارات أكثر ملاءمة أو إجراء علاجات لتقليل المخاطر.
كيف يتم التقييم قبل الجراحة
يعد التقييم الطبي الذي تم إجراؤه قبل الجراحة مهمًا للغاية لتحديد نوع الجراحة التي يمكن لكل شخص إجراؤها أو لا يمكنه إجراؤها بشكل أفضل ، ولتحديد ما إذا كانت المخاطر تفوق الفوائد. يشمل التقييم:
1. إجراء الفحص السريري
يتم الفحص السريري بجمع البيانات عن الشخص ، مثل الأدوية المستخدمة ، والأعراض ، والأمراض التي يعاني منها ، بالإضافة إلى التقييم البدني ، مثل تسمع القلب والرئتين.
من خلال التقييم السريري ، يمكن الحصول على الشكل الأول من تصنيف المخاطر ، الذي أنشأته الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير ، والمعروف باسم ASA:
- ASA 1: شخص سليم ، بدون أمراض جهازية أو عدوى أو حمى ؛
- ASA 2: شخص مصاب بأمراض جهازية خفيفة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الخاضع للرقابة ، ومرض السكري الخاضع للرقابة ، والسمنة ، والعمر فوق 80 عامًا ؛
- ASA 3: شخص يعاني من أمراض جهازية شديدة ولكن غير معيقة ، مثل قصور القلب المعوض ، أو النوبة القلبية لأكثر من 6 أشهر ، أو الذبحة القلبية ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو تليف الكبد ، أو السكري غير المعوض ، أو ارتفاع ضغط الدم ؛
- ASA 4: شخص مصاب بمرض جهازي معطل يهدد الحياة ، مثل قصور القلب الحاد ، والنوبات القلبية لمدة تقل عن 6 أشهر ، وقصور الرئتين والكبد والكلى ؛
- ASA 5: شخص مصاب بمرض عضال ، مع عدم توقع البقاء على قيد الحياة لأكثر من 24 ساعة ، بعد وقوع حادث ؛
- ASA 6: تم الكشف عن شخص مصاب بموت دماغي وسيخضع لعملية جراحية للتبرع بالأعضاء.
كلما زاد عدد تصنيف ASA ، زاد خطر الوفاة والمضاعفات الناجمة عن الجراحة ، ويجب على المرء أن يقيم بعناية نوع الجراحة التي قد تكون مفيدة ومفيدة للشخص.
2. تقييم نوع الجراحة
إن فهم نوع الإجراء الجراحي الذي سيتم إجراؤه مهم جدًا أيضًا ، لأنه كلما كانت الجراحة أكثر تعقيدًا واستهلاكًا للوقت ، زادت المخاطر التي قد يعاني منها الشخص والعناية التي يجب توخيها.
وبالتالي ، يمكن تصنيف أنواع الجراحة وفقًا لخطر حدوث مضاعفات في القلب ، مثل:
إجراءات التنظير الداخلي ، مثل التنظير الداخلي وتنظير القولون.
العمليات الجراحية السطحية مثل الجلد والثدي والعينين.
جراحة الصدر أو البطن أو البروستاتا.
جراحة الرأس أو الرقبة.
جراحات العظام ، مثل ما بعد الكسر ؛
تصحيح تمدد الشريان الأورطي البطني أو إزالة الجلطة السباتية.
جراحات الطوارئ الكبرى.
جراحات الأوعية الدموية الكبيرة ، مثل الشريان الأورطي أو الشريان السباتي ، على سبيل المثال.
3. تقييم مخاطر القلب
هناك بعض الخوارزميات التي تقيس بشكل عملي مخاطر المضاعفات والوفاة في الجراحة غير القلبية ، عند التحقيق في الحالة السريرية للشخص وبعض الاختبارات.
بعض الأمثلة على الخوارزميات المستخدمة هي مؤشر مخاطر القلب في جولدمان ، ومؤشر لي لمخاطر القلب المنقح و الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACP) ، على سبيل المثال. لحساب المخاطر ، يأخذون بعين الاعتبار بعض بيانات الشخص ، مثل:
- العمر ، من هو أكثر عرضة للخطر فوق 70 سنة ؛
- تاريخ احتشاء عضلة القلب.
- تاريخ من آلام في الصدر أو الذبحة الصدرية.
- وجود عدم انتظام ضربات القلب أو تضيق الأوعية.
- انخفاض أكسجة الدم
- وجود مرض السكري.
- وجود قصور القلب
- وجود وذمة الرئة
- نوع الجراحة.
من خلال البيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن تحديد المخاطر الجراحية. وبالتالي ، إذا كانت منخفضة ، فمن الممكن تحرير الجراحة ، لأنه إذا كانت المخاطر الجراحية متوسطة إلى عالية ، فقد يقدم الطبيب إرشادات أو يعدل نوع الجراحة أو يطلب المزيد من الاختبارات التي تساعد على تقييم المخاطر الجراحية للشخص بشكل أفضل.
4. إجراء الاختبارات اللازمة
يجب إجراء فحوصات ما قبل الجراحة بهدف التحقق من أي تغييرات ، إذا كان هناك شك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات جراحية. لذلك ، لا ينبغي طلب نفس الاختبارات للجميع ، حيث لا يوجد دليل على أن ذلك سيساعد في تقليل المضاعفات. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض والذين يعانون من مخاطر جراحية منخفضة والذين سيخضعون لعملية جراحية منخفضة الخطورة ، ليس من الضروري إجراء الاختبارات.
ومع ذلك ، فإن بعض الاختبارات الأكثر شيوعًا والموصى بها هي:
- CBC: الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية متوسطة أو عالية الخطورة ، ولديهم تاريخ من فقر الدم ، مع الاشتباه الحالي أو المصابين بأمراض يمكن أن تسبب تغيرات في خلايا الدم ؛
- اختبارات التخثر: الأشخاص الذين يستخدمون مضادات التخثر ، وفشل الكبد ، وتاريخ الأمراض التي تسبب النزيف ، والعمليات الجراحية المتوسطة أو عالية الخطورة ؛
- جرعة الكرياتينين: مرضى الكلى ، السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكبد ، قصور القلب.
- التصوير الشعاعي للصدر: الأشخاص المصابون بأمراض مثل انتفاخ الرئة ، وأمراض القلب ، والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والأشخاص المعرضين لخطر القلب ، والمصابين بأمراض متعددة أو الذين سيخضعون لعملية جراحية في الصدر أو البطن ؛
- مخطط كهربية القلب: الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتاريخ الإصابة بألم في الصدر ومرضى السكر.
بشكل عام ، هذه الاختبارات صالحة لمدة 12 شهرًا ، مع عدم الحاجة إلى التكرار في هذه الفترة ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يجد الطبيب ضرورة لتكرارها مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعتبر بعض الأطباء أيضًا أنه من المهم طلب هذه الاختبارات حتى للأشخاص الذين لا يشتبه في حدوث تغييرات.
قد يتم طلب اختبارات أخرى ، مثل اختبار الإجهاد أو مخطط صدى القلب أو هولتر ، على سبيل المثال ، لبعض أنواع الجراحة الأكثر تعقيدًا أو للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب.
5. إجراء تعديلات قبل الجراحة
بعد إجراء الاختبارات والامتحانات ، يمكن للطبيب تحديد موعد الجراحة ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، أو يمكنه إعطاء إرشادات لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات في الجراحة قدر الإمكان.
بهذه الطريقة ، يمكنه أن يوصي بإجراء اختبارات أخرى أكثر تحديدًا ، أو تعديل الجرعة أو إدخال بعض الأدوية ، أو تقييم الحاجة إلى تصحيح وظائف القلب ، من خلال جراحة القلب ، على سبيل المثال ، توجيه بعض الأنشطة البدنية ، أو فقدان الوزن أو التوقف عن التدخين ، من بين أمور أخرى .
هل أفادتك هذة المعلومات؟
نعم / لا
رأيك مهم! اكتب هنا كيف يمكننا تحسين نصنا:
أي أسئلة؟ انقر هنا للرد.
البريد الإلكتروني الذي تريد تلقي الرد فيه:
تحقق من رسالة التأكيد التي أرسلناها إليك.
اسمك:
سبب الزيارة:
--- اختر السبب - المرض يعيش أفضلمساعدة شخص آخر اكتساب المعرفة
هل أنت متخصص في الصحة؟
لاطبيب صيدلاني ممرضة خبيرة تغذية الطب الحيوي معالج طبيعي خبيرة تجميل أخرى
