نوما هو مرض يظهر عادة في أفقر البلدان ، بسبب سوء النظافة وسوء التغذية ، مما يؤدي إلى تدمير الفم والوجه ، بدءا من ظهور جرح صغير داخل الفم الذي ينتشر لبقية أنسجة الفم والعظام.
لا يزال هذا المرض غير معالج ، مما يتسبب في الوفاة في معظم الحالات ، إلا إذا تم اكتشافه مبكراً ويمكن إيقاف العدوى بالنظافة الجيدة وإدارة المضادات الحيوية.
ما هي علامات وأعراض
العلامات والأعراض الأولى التي تظهر عادة في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هو جرح صغير داخل الفم ، وعادة في اللثة ، التي تنتشر ، مما أدى إلى التهاب اللثة التقرحي الناخر.
ينتشر نوموما بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة وعظام الفم ، وفي نهاية المطاف تثقيب الأنسجة الصلبة وجلد الوجه ، مما يؤدي إلى الموت ، وعادة ما يحدث بسبب تعفن الدم. هناك عدة مراحل للمرض مدرجة في الجدول التالي:
| مرحلة المرض | علامات وأعراض |
|---|---|
| علامة تحذير: التهاب اللثة بسيط | احمرار وتورم اللثة التي تنزف إلى اللمس أو أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة. |
| مرحلة التهاب اللثة الناخر الحاد | رائحة الفم الكريهة ، الجروح المؤلمة في اللثة ، والتي تنزف عفوية ، إنتاج اللعاب الزائد. |
| مرحلة الوذمة | تورم في الوجه ، وصعوبة في الأكل ، رائحة الفم الكريهة ، وانتشار الجروح والألم على الشفاه والخدود ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وزيادة اللعاب وفقدان الشهية. |
| مرحلة العصابات | تدمير أنسجة الفم ، وجود آفة محددة بشكل جيد مع مركز أسود وتدميرها ، مما يترك ثقب في الوجه ، وتغير اللون الأزرق المزرق على الخدين والشفتين ، صعوبة في الأكل ، يخترق الخد مع تعرض الأسنان والعظام وفقدان الشهية. |
| مرحلة الشفاء | انقباض الفكين ، وفقدان الأسنان مع تعرض بنية العظم ، وصعوبة في الأكل وبداية الشفاء |
| ملعب ستال | التشوه ، صعوبة في تحريك الفم والكلام ، فقدان الأسنان ، صعوبة في الأكل ، إفراز اللعاب وتشريد الأسنان. |
الأسباب المحتملة
لا يزال من غير الواضح أي الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن التسبب في هذا المرض ، ولكن من المعروف أن ينتشر بسبب سوء نظافة الفم وسوء التغذية وضعف جهاز المناعة ، وأكثر شيوعا بين الأطفال بين 2 و 6 سنوات من العمر.
الأسباب الأخرى التي قد تكون في الأصل من Noma هي وجود أمراض أخرى مثل الحصبة والملاريا أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، التي تجعل الأطفال أكثر عرضة لانتشار المرض.
كيف يتم العلاج؟
لا يوجد علاج للمرض المتقدم ، ولذلك من المهم جداً إجراء تشخيص مبكر ، بمجرد ظهور الأعراض الأولى.
وبالتالي ، عند ملاحظة فم الطفل ، إذا كان لديه تورم ولثة حمراء ، مع نزيف إلى اللمس أو أثناء التنظيف ، يمكن أن يكون علامة على نوما بداية ، وفي هذه الحالات ، يجب على المرء تعزيز نظافة الفم ، مغلي أو إكسير مطهر ، جعل نظام غذائي يومي مع كمية أكبر من البروتين وجعل مكملات مع فيتامين أ.
في مرحلة من التهاب اللثة الناخر الحاد ، يجب تعزيز المعالجة المذكورة أعلاه بالمغذيات والمكملات من المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والميترونيدازول ومسكنات المعالجة ومضادات الالتهابات مثل الأسبرين أو الباراسيتامول.
إذا دخل الطفل في الوذمة أو الغنغرينا أو مرحلة الشفاء ، يجب إعطاء المضادات الحيوية بجرعات أعلى ، مثل أموكسيسيلين وحمض clavulanic + جنتاميسين + ميترونيدازول ، أو في الوريد البطيء أو الأمبيسلين + جنتاميسين + ميترونيدازول ، طريق بطيء في الوريد. ومن المستحسن أيضا استخدام إكسير الكلورهيكسيدين 0.2 ٪ ، 3 مرات في اليوم. في المرحلة الغنغرينية ، يمكن إعطاء الكيتامين عضليًا للحد من الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان ذلك ممكنا ، قد يظل الطفل يندفع يوميا مع إكسير الكلورهيكسيدين ، ويأخذ حمض الفوليك ، والحديد ، وحمض الأسكوربيك وفيتامين ب ، ويعالج الأمراض الموجودة مسبقا ، ويوفر التغذية الكافية ، ويعالج تصحيح الجفاف ، وإزالة الديدان والسيطرة على النزيف. في المراحل المتأخرة ، إذا استمر الطفل ، فمن المستحسن إجراء العلاج الطبيعي حتى يتمكن من فتح وإغلاق فمه ، واستخراج أسنان فضفاضة ، وإجراء جراحات إعادة بناء الوجه وتقديم الدعم النفسي.
