يساعد اختبار البيليروبين على تشخيص المشاكل في الكبد ، أو القنوات الصفراوية ، أو فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ، لأن البيليروبين هو نتاج لتدمير خلايا الدم الحمراء ويقضي على الكائن الحي الذي يجب أن يترافق مع السكر في الكبد ويخضع لتحركه. الصفراوية.
هناك نوعان رئيسيان من البيليروبين يمكن قياسهما بهذا الاختبار:
- البيليروبين غير المباشر أو غير المقترن هو المادة التي تتشكل عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ثم نقلها إلى الكبد. لذلك ، فإن تركيزه أعلى في الدم ويمكن تغييره عندما يكون هناك حالة تنطوي على خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ؛
- البيليروبين المباشر أو المترافق: يتوافق مع الاقتران بين البيليروبين وحامض الجلوكورونيك ، السكر ، في الكبد. البيليروبين المباشر يخضع لعمل الصفراء في الأمعاء ، ويجري القضاء على شكل يوروبلينوجين أو stercobilinogen. وبالتالي ، يتم تغيير تركيز البيليروبين المباشر عند وجود بعض الاصابات الكبدية أو انسداد القنوات الصفراوية.
مطلوب اختبار البيليروبين لتقييم وظائف الكبد ، ورصد علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان ، وتقييم الأمراض التي قد تتداخل مع الإنتاج ، والتخزين ، والتمثيل الغذائي ، أو إفراز البيليروبين. عادةً ما يطلب الطبيب إجمالي البيليروبين ، لكن المختبرات عادةً ما تُخرج جرعات البيليروبين المباشرة وغير المباشرة ، لأن هاتين الجرعتين هما المسؤولتان عن القيمة الإجمالية للبيليروبين. انظر اختبارات أخرى تساعد على تحديد مشاكل الكبد.
لا يتطلب اختبار البيليروبين تحضيرًا ويتم إجراؤه بكمية صغيرة من الدم. ومع ذلك ، يمكن التداخل مع نتيجة هذا الاختبار عندما يتم تحلل العينة ، أي عندما يكون عدد كريات الدم الحمراء المدمرة كبيرًا جدًا ، والذي يحدث عادة عندما لا يتم إجراء التجميع بشكل صحيح. ولذلك من المهم أن يتم جمعها في مختبر موثوق ومع مهنيين مدربين.
القيم المرجعية للبيليروبين
القيم المرجعية للبيليروبين في الدم هي:
| نوع البيليروبين | قيمة عادية |
| البيليروبين المباشر | تصل إلى 0.3 ملغ / ديسيلتر |
| البيليروبين غير المباشر | تصل إلى 0.8 ملغ / ديسيلتر |
| مجموع البيليروبين | يصل إلى 1.2 ملغ / ديسيلتر |
قد يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة مستويات بيليروبين عالية جدا ، والتي قد تكون بسبب عدم نضوج الأعضاء المرتبطة باستقلاب البيليروبين أو إجهاد العمل. تختلف القيم المرجعية للبيليروبين في الرضع وفقًا لعمرهم ، حيث:
- ما يصل إلى 24 ساعة بعد الولادة: 1.4 - 8.7 ملغ / دل ؛
- ما يصل إلى 48 ساعة بعد الولادة: 3.4 - 11.5 ملغ / دل ؛
- بين 3 و 5 أيام بعد الولادة: 1.5 - 12 ملغ / ديسيلتر.
بعد اليوم السادس تكون القيم المرجعية هي نفس القيم الخاصة بالراشدين. تشير القيم فوق القيمة المرجعية إلى أن الطفل مصاب باليرقان ، وهو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في حديثي الولادة ويمكن علاجه بسهولة عن طريق العلاج الضوئي ، الذي يهدف إلى تقليل تركيز البيليروبين في جسم الطفل. تعلم المزيد عن اليرقان الوليدي ، الأسباب وكيف يتم العلاج.
متى تأخذ اختبار البيليروبين
وعادة ما يطلب الطبيب اختبار البيليروبين عند وجود أعراض مشاكل الكبد مثل التعب المفرط ، والغثيان المتكرر ، والتقيؤ ، والألم المستمر في البطن ، والبول الداكن أو اصفرار الجلد ، على سبيل المثال.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار عند الاشتباه بتليف الكبد والتهاب الكبد وفقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ، الذي يسبب علامات مثل الشحوب ، أو النوم المتكرر ، أو جفاف الجلد ، أو تخفيف الشعر أو الأظافر. انظر أعراض أخرى من فقر الدم الانحلالي.
عادة ما يكون الانخفاض في مستويات البيليروبين بسبب استخدام بعض الأدوية ، ومع ذلك ، تشير مستويات البيليروبين العالية عادة إلى مشاكل صحية يمكن أن تكون خطيرة إذا تركت دون علاج.
ما يمكن أن يكون البيليروبين عالية
يختلف سبب زيادة البيليروبين في الدم باختلاف نوع البيليروبين الذي يزداد:
زيادة البيليروبين غير المباشر
في هذه الحالات ، يحدث التغير في مستويات البيليروبين تقريبًا بسبب تغيير في الدم ، ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية تشمل:
- فقر الدم الانحلالي
- فقر الدم الخبيث
- hemoglobinopathies.
- عمليات نقل الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا حالات يتم فيها زيادة البيليروبين غير المباشر بسبب متلازمة ، تُعرف باسم متلازمة جيلبرت ، حيث يوجد تغير جيني يمنع الكبد من التخلص من البيليروبين بشكل صحيح. معرفة المزيد عن متلازمة جيلبرت.
زيادة البيليروبين المباشر
عندما يكون هناك زيادة في البيليروبين المباشر فإنه عادة ما يكون علامة على وجود مشكلة في الكبد أو القنوات الصفراوية. بهذه الطريقة ، تشمل بعض الأسباب الرئيسية ما يلي:
- التهاب الكبد الفيروسي.
- مرض الكبد الكحولي
- حجر في القناة الصفراوية.
- الأورام في الكبد أو القنوات الصفراوية.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للأدوية التي تؤثر على الكبد ، مثل الباراسيتامول ، إلى زيادة هذا النوع من البيليروبين في الدم. فهم المزيد حول أسباب زيادة البيليروبين واليرقان لدى البالغين.
