قرحة الضغط: ماهيتها ومراحلها والعناية بها

قرحة الضغط ، والمعروفة أيضًا باسم النخر ، هي جرح يظهر بسبب الضغط لفترة طويلة وما يترتب على ذلك من انخفاض في الدورة الدموية في جزء معين من الجلد.

هذا النوع من الجرح أكثر شيوعًا في الأماكن التي تكون فيها العظام على اتصال أكبر بالجلد ، مثل أسفل الظهر أو الرقبة أو الورك أو الكعبين ، لأن الضغط على الجلد يكون أكبر ، مما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تكون قرح الضغط أكثر شيوعًا عند طريح الفراش ، حيث يمكن أن يقضوا عدة ساعات متتالية في نفس الوضع ، مما يجعل الدورة الدموية في بعض أماكن الجلد صعبة أيضًا.

بالرغم من أن تقرحات الضغط هي تقرحات جلدية ، إلا أنها تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء وهذا يحدث لعدة أسباب ، مثل ضعف الحالة العامة للشخص ، وتغير الطبقات العميقة من الجلد ، وصعوبة التخلص تمامًا من كل الضغط من الأماكن المصابة. . لذلك ، من المهم جدًا أن يتم تقييم جميع أنواع القرحة من قبل طبيب أو ممرضة ، بحيث يمكن البدء في العلاج بالمنتج الأنسب ، بالإضافة إلى شرح أهم رعاية لسرعة الشفاء.

المراحل الرئيسية لقرحة الضغط

في البداية ، تظهر قرح الضغط على الجلد فقط على شكل بقعة حمراء ، ولكن بمرور الوقت قد تظهر هذه البقعة جرحًا صغيرًا لا يلتئم ويزداد حجمه. اعتمادًا على لحظة تطور القرحة ، يمكن تحديد 4 مراحل:

المرحلة 1

تُعرف المرحلة الأولى من قرح الضغط باسم "حمامي التبييض" وتعني ، في البداية ، أن القرحة تظهر على شكل بقعة حمراء يتغير لونها عند الضغط عليها إلى الأبيض أو تصبح أكثر شحوبًا ، وتحافظ على هذا اللون خلال بضع ثوانٍ أو دقائق ، حتى بعد زوال الضغط. في حالة الجلد الأسود أو الغامق ، قد يكون لهذه البقعة أيضًا لون غامق أو أرجواني بدلاً من الأحمر.

هذا النوع من البقع ، بالإضافة إلى كونها بيضاء لفترة طويلة بعد الضغط عليها ، يمكن أن يكون أصعب من باقي الجلد ، أو يكون ساخنًا ، أو يكون أكثر برودة من باقي أجزاء الجسم. قد يشير الشخص أيضًا إلى الإحساس بالوخز أو الحرق في ذلك المكان.

ما يجب القيام به: في هذه المرحلة ، لا يزال من الممكن منع تقرحات الضغط ، وبالتالي ، فإن الطريقة المثالية هي الحفاظ على الجلد سليمًا وتحسين الدورة الدموية. لهذا ، يجب على المرء أن يحاول إبقاء الجلد جافًا قدر الإمكان ، وتطبيق كريم مرطب بشكل متكرر ، وكذلك تجنب المواقف التي يمكن أن تضغط على المكان لأكثر من 40 دقيقة متتالية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الحصول على تدليك منتظم في الموقع لتسهيل الدورة الدموية.

المرحلة الثانية

في هذه المرحلة ، يظهر الجرح الأول ، والذي قد يكون صغيرًا ، لكنه يظهر على شكل فتحة للجلد في منطقة البقعة الحمامية. بالإضافة إلى الجرح ، يبدو الجلد في منطقة البقعة أرق وقد يبدو جافًا أو أكثر إشراقًا من المعتاد.

ما يجب فعله: على الرغم من ظهور الجرح بالفعل ، إلا أنه من الأسهل في هذه المرحلة تحفيز الالتئام ومنع العدوى. لهذا ، من المهم الذهاب إلى المستشفى أو إلى المركز الصحي ، بحيث يتم تقييم المكان من قبل طبيب أو ممرضة ، من أجل البدء في العلاج بأنسب المنتجات والضمادات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الاستمرار في تخفيف ضغط الموقع ، وذلك لشرب الكثير من الماء وزيادة تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والفيتامينات ، مثل البيض أو السمك ، لأنها تسهل الشفاء.

المرحلة 3

في المرحلة الثالثة ، تستمر القرحة في التطور والزيادة في الحجم ، وتبدأ في التأثير على الطبقات العميقة من الجلد ، بما في ذلك الطبقة تحت الجلد ، حيث توجد رواسب الدهون. لهذا السبب ، في هذه المرحلة ، من الممكن ملاحظة نوع من الأنسجة غير المنتظمة والصفراء داخل الجرح ، والتي تتكون من الخلايا الدهنية.

في هذه المرحلة ، يختلف عمق القرحة باختلاف الموقع المصاب ، وبالتالي ، من الطبيعي أنه لا يمكن ملاحظة الطبقة تحت الجلد في الأنف أو الأذنين أو الكاحلين ، لأنها غير موجودة.

ما يجب القيام به: يجب الحفاظ على العلاج المناسب بتوجيه من ممرضة أو طبيب ، ومن الضروري عمل ضمادة مغلقة كل يوم. من المهم شرب الكثير من الماء خلال النهار والمراهنة على نظام غذائي غني بالبروتين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا الاستمرار في تخفيف الضغط عن الأماكن المصابة ، وقد يُنصح الطبيب بشراء مرتبة تتنوع الضغط في جميع أنحاء الجسم ، خاصة عند الأشخاص طريح الفراش لفترة طويلة.

المرحلة الرابعة

هذه هي المرحلة الأخيرة من تطور قرحة الضغط وتتميز بتدمير الطبقات العميقة حيث توجد العضلات والأوتار وحتى العظام. في هذا النوع من القرحة ، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى ، وبالتالي ، قد يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى لعمل ضمادات أكثر انتظامًا وتلقي المضادات الحيوية مباشرة في الوريد.

ومن الخصائص الشائعة الأخرى وجود رائحة كريهة جدًا نتيجة موت الأنسجة وإنتاج إفرازات يمكن أن تصاب بالعدوى.

ما يجب القيام به: يجب علاج هذه القرحة في المستشفى وقد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لصنع المضادات الحيوية ومنع العدوى المحتملة. قد يكون من الضروري أيضًا إزالة طبقات الأنسجة الميتة ، وقد يُوصى بإجراء جراحة.

الرعاية التمريضية الرئيسية

من أهم تدابير الرعاية التمريضية في حالة تقرحات الضغط إجراء ضماد مناسب ، ومع ذلك يجب على الممرضة أيضًا الحفاظ على تقييم منتظم للجرح ، وكذلك تعليم الشخص تجنب تفاقم القرحة و تقييم خطر الإصابة بقرح جديدة.

1. كيفية التئام القرحة

يجب دائمًا تكييف الضمادة مع نوع النسيج الموجود في الجرح بالإضافة إلى الخصائص الأخرى التي تشمل: إطلاق الإفرازات أو الرائحة أو وجود عدوى ، من أجل تعزيز الشفاء المناسب.

وبالتالي ، يمكن أن تشتمل الضمادة على أنواع مختلفة من المواد ، أكثرها شيوعًا تشمل:

• ألجينات الكالسيوم: تستخدم الرغوات على نطاق واسع في تقرحات الضغط لامتصاص الإفرازات المحررة وتشكيل بيئة مثالية للشفاء. يمكن استخدامها أيضًا في حالة حدوث نزيف ، لأنها تساعد في وقف النزيف. عادة ، يجب تغييرها كل 24 أو 48 ساعة.
• الجينات الفضية: بالإضافة إلى امتصاص الإفرازات وتعزيز الشفاء ، فهي تساعد أيضًا في علاج الالتهابات ، وهي خيار جيد لقرحة الضغط المصابة ؛
• غرواني مائي: مثالي لمنع ظهور الجرح حتى أثناء المرحلة الأولى من قرحة الضغط ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في القرحات السطحية في المرحلة الثانية ؛
• هيدروجيل: يمكن استخدامه على شكل ضمادة أو هلام ويساعد على إزالة الأنسجة الميتة من الجرح. هذا النوع من المواد يعمل بشكل أفضل على القرحة مع القليل من الإفراز.
• إنزيم الكولاجيناز: هو نوع من الإنزيمات التي يمكن تطبيقها على الجرح لتحلل الأنسجة الميتة وتسهيل الإفراز ، وتستخدم على نطاق واسع عندما تكون هناك مناطق كبيرة من الأنسجة الميتة يجب إزالتها.

بالإضافة إلى استخدام الضماد المناسب ، يجب على الممرضة إزالة بقايا الضمادة السابقة وتنظيف الجرح بشكل صحيح حيث يمكن بالإضافة إلى استخدام المحلول الملحي استخدام مشرط لإزالة قطع الأنسجة الميتة وهو ما يسمى التنضير. يمكن أيضًا إجراء هذا التنضير مباشرةً بالضغط أثناء التنظيف أو باستخدام المراهم الإنزيمية ، مثل كولاجيناز.

تحقق من المزيد عن المراهم لعلاج تقرحات الضغط.

مواقع قرحة الضغط الأكثر شيوعًا

2. كيفية تقييم ضغط القرحة

أثناء علاج الجرح ، يجب أن يكون الممرض منتبهًا لجميع الخصائص التي يمكنه ملاحظتها أو تحديدها ، بحيث يمكن إجراء تقييم بمرور الوقت ، من أجل فهم ما إذا كان الشفاء مناسبًا يحدث. هذا التقييم مهم جدًا أيضًا للنظر في تغيير مواد الضمادة ، بحيث تظل كافية طوال فترة العلاج.

من أهم الخصائص التي يجب تقييمها خلال جميع الضمادات: الحجم ، العمق ، شكل الحواف ، إفرازات ، وجود الدم ، الرائحة ووجود علامات العدوى ، مثل الاحمرار في الجلد المحيط ، الانتفاخ والحرارة أو إنتاج القيح. في بعض الأحيان ، يمكن للممرضة التقاط صور لموقع الجرح أو عمل رسم بورقة أسفل الجرح ، لمقارنة الحجم بمرور الوقت.

عند تقييم خصائص قرح الضغط ، يوصى أيضًا بالاهتمام بالجلد حول الجرح ، لأنه إذا لم يتم ترطيبه بشكل صحيح ، يمكن أن يساهم في زيادة القرحة.

3. ماذا يعلم الشخص المصاب بقرحة الضغط

هناك العديد من التعاليم التي تعتبر مهمة جدًا للشخص المصاب بقرحة الضغط والتي يمكن أن تساعد في تحسين سرعة الشفاء بشكل كبير ، وكذلك تجنب المضاعفات. بعض هذه التعاليم تشمل:

• اشرح للشخص أهمية عدم البقاء في نفس الوضع لأكثر من ساعتين ؛
• علم الشخص أن يتخذ وضعية حتى لا يضغط على القرحة ؛
• شرح كيفية استخدام الوسائد لتخفيف الضغط على مواقع العظام ؛
• التثقيف بشأن أضرار التدخين على الدورة الدموية وتشجيع الشخص على الإقلاع عن التدخين ؛
• اشرح عن علامات المضاعفات المحتملة ، وخاصة العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المهم أيضًا إحالة الشخص إلى استشارة اختصاصي تغذية ، لأن التغذية السليمة مهمة جدًا لتعزيز تكوين الكولاجين وإغلاق الجرح.

إذا كان الأمر يتعلق بشخص طريح الفراش ، فإليك كيفية وضع الشخص على السرير:

4. كيفية تقييم مخاطر الإصابة بالقرح الجديدة

يتعرض الأشخاص المصابون بقرحة الضغط لخطر متزايد للإصابة بقرح جديدة. لهذا السبب ، يُنصح بتقييم مخاطر الإصابة بقرحة جديدة ، والتي يمكن إجراؤها باستخدام مقياس برادن.

يقوم مقياس برادن بتقييم 6 عوامل يمكن أن تسهم في ظهور القرحة والتي تشمل: قدرة الشخص على الشعور بالألم ، ورطوبة الجلد ، ومستوى النشاط البدني ، والقدرة على الحركة ، والحالة الغذائية ، واحتمال وجود احتكاك. الجلد. يتم تعيين قيمة تتراوح من 1 إلى 4 لكل من هذه العوامل ، وفي النهاية يجب إضافة جميع القيم للحصول على تصنيف مخاطر الإصابة بقرحة الضغط:

• أقل من 17: لا توجد مخاطر ؛
• 15 إلى 16: مخاطر معتدلة ؛
• 12 إلى 14: مخاطر معتدلة ؛
• أقل من 11: مخاطر عالية.

وفقًا للمخاطر ، بالإضافة إلى العوامل ذات الدرجة الأقل ، من الممكن إنشاء خطة رعاية تساعد على منع قرحة جديدة ، بالإضافة إلى تسهيل التئام القرحة الموجودة. قد تتضمن بعض أنواع الرعاية ترطيب الجلد بشكل صحيح ، أو تشجيع اتباع نظام غذائي أكثر ملاءمة أو تحفيز النشاط البدني ، حتى لو كان معتدلاً.

هل أفادتك هذة المعلومات؟

نعم / لا

رأيك مهم! اكتب هنا كيف يمكننا تحسين نصنا:

أي أسئلة؟ انقر هنا للرد.

البريد الإلكتروني الذي تريد تلقي الرد فيه:

تحقق من رسالة التأكيد التي أرسلناها إليك.

اسمك:

سبب الزيارة:

--- اختر السبب - المرض يعيش أفضلمساعدة شخص آخر اكتساب المعرفة

هل أنت متخصص في الصحة؟

لاطبيب صيدلاني ممرضة خبيرة تغذية الطب الحيوي معالج طبيعي خبيرة تجميل أخرى

فهرس

• كلية الجراحين الأمريكية. مجموعة مهارات الجروح المنزلية: قرحات الضغط. 2018. متاح في:. تم الوصول إليه في 10 يوليو 2019
• مستشفى جامعة ساوثامبتون - NHS. كيفية الوقاية من تقرحات الضغط: معلومات للمرضى والأسر ومقدمي الرعاية. 2017. متاح على:. تم الوصول إليه في 10 يوليو 2019
• أمانة الصحة البلدية - فلوريدا. بروتوكول العناية بالجروح. 2008. متاح في:. تم الوصول إليه في 10 يوليو 2019
• بيريرا ، كانديدا. برنامج التحسين المستمر للجودة: الوقاية من تقرحات الضغط. 2014. مركز صحي كورال داس فريراس.
• DGS. إرشادات من المديرية العامة للصحة: ​​مقياس برادن - نسخة للبالغين والأطفال. 2011. متاح في:. تم الوصول إليه في 10 يوليو 2019