تضيق الأبهر هو مرض القلب الذي يتميز بتضييق الصمام الأبهري ، مما يجعل من الصعب ضخ الدم إلى الجسم ، مما يؤدي إلى الشعور بضيق في التنفس وألم في الصدر وخفقان.
ينتج هذا المرض بشكل رئيسي عن الشيخوخة ، ويمكن أن يؤدي شكله الأكثر حدة إلى الوفاة المفاجئة ، ومع ذلك ، عند تشخيصه مبكراً ، يمكن علاجه بالأدوية ، وفي الحالات الشديدة ، عن طريق الجراحة لاستبدال الصمام الأبهري. تعرف على الانتعاش بعد جراحة القلب.
تضيق الأبهر هو مرض القلب حيث يكون الصمام الأبهري أضيق من المعتاد ، مما يجعل من الصعب ضخ الدم من القلب إلى الجسم. وينتج هذا المرض أساسًا عن الشيخوخة ، وقد يؤدي شكله الأكثر حدة إلى الوفاة المفاجئة ، ولكن عند تشخيصه في الوقت المناسب يمكن علاجه من خلال الجراحة ليحل محل الصمام الأبهري.
الأعراض الرئيسية
تنشأ أعراض تضيق الصمام الأبهري بشكل رئيسي في الشكل الوخيم للمرض وعادة ما تكون:
- الإحساس بضيق التنفس عند أداء التمارين البدنية ؛
- تشديد الصدر الذي يزداد سوءًا على مر السنين ؛
- ألم الصدر الذي يزداد سوءًا عند بذل الجهد ؛
- الإغماء أو الضعف أو الدوخة ، خاصة عند أداء التمارين البدنية ؛
- خفقان القلب.
يتم تشخيص التضيق الأبهري من خلال الفحص السريري مع طبيب القلب والامتحانات التكميلية مثل الأشعة السينية للصدر أو تخطيط صدى القلب أو قسطرة القلب. هذه الاختبارات ، بالإضافة إلى تحديد التغييرات في أداء القلب ، تشير أيضا إلى سبب وشدة تضيق الأبهر.
يتم علاج التضيق الأبهري عن طريق الجراحة ، حيث يتم استبدال الصمام الناقص بصمام جديد ، قد يكون اصطناعي أو طبيعي ، عندما يكون مصنوعًا من أنسجة الخنازير أو الأبقار. يؤدي استبدال الصمام إلى ضخ الدم بشكل صحيح من القلب إلى باقي الجسم ، وسوف تختفي أعراض التعب والألم. بدون جراحة ، المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأورطي الحاد أو العرضي البقاء على قيد الحياة في المتوسط 2 سنوات.
كيف يتم العلاج؟
يعتمد علاج تضيق الصمام الأبهري على مرحلة المرض. عندما لا توجد أعراض ، وقد تم اكتشاف المرض من خلال الامتحانات ليست هناك حاجة لعلاج محدد. ومع ذلك ، بعد ظهور الأعراض ، فإن الشكل الوحيد للعلاج هو جراحة استبدال الصمام الأورطي ، حيث يتم استبدال الصمام المعيب بصمام جديد ، مما يؤدي إلى تطبيع توزيع الدم عبر الجسم. يشار إلى هذه الجراحة بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من ضيق الصمام الأبهري الشديد ، لأن معدل الوفيات مرتفع. فيما يلي خيارات العلاج:
1. في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض
إن علاج الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض لا يتم إجراؤه دائمًا مع الجراحة ، بل يمكن إجراؤه باستخدام الأدوية والتغييرات في نمط الحياة ، مثل تجنب الرياضات التنافسية والأنشطة المهنية التي تتطلب مجهودًا بدنيًا مكثفًا. يمكن أن تكون العقاقير المستخدمة في هذه المرحلة:
- لتجنب التهاب الشغاف المعدية.
- لعلاج الأمراض المرتبطة تضيق الأبهر.
المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض التي قد يشار إليها لإجراء عملية جراحية إذا كان لديهم صمام مخفض جدًا أو انخفاض تدريجي في وظيفة القلب أو زيادة في التغييرات في تركيبة القلب.
2. في الأشخاص الذين يعانون من الأعراض
في البداية ، يمكن استخدام مدرات البول مثل فوروسيميد للسيطرة على الأعراض ، ولكن العلاج الفعال الوحيد للأشخاص الذين لديهم أعراض هو الجراحة ، لأن الأدوية لم تعد كافية للسيطرة على المرض. هناك نوعان من الإجراءات لعلاج تضيق الأبهر ، اعتمادا على الحالة الصحية للمريض:
- استبدال الصمامات بالجراحة: إجراء جراحي مفتوح للصدر حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى القلب. تتم إزالة الصمام المعيب ويتم وضع صمام جديد.
- استبدال الصمام بالقسطرة: يعرف باسم TAVI أو TAVR ، في هذا الإجراء لا يتم سحب الصمام المعيب ويزرع الصمام الجديد على الصمام القديم ، من قسطرة موضوعة في الشريان الفخذي ، في الفخذ ، أو من قطع القيام بالقرب من القلب.
عادة ما يتم إجراء استبدال الصمامات لكل قسطرة على المرضى الذين يعانون من شدة المرض وأقل قدرة على التغلب على جراحة الصدر المفتوحة.
أنواع صمام للاستبدال
هناك نوعان من صمامات الاستبدال في جراحة الصدر المفتوحة:
- الصمامات الميكانيكية: مصنوعة من مواد تركيبية ومتانة أكبر. وعادة ما يتم استخدامها في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، وبعد عملية الزرع ، سيتعين على الشخص تناول أدوية مضادة للتخثر يوميًا وإجراء اختبارات دم دورية لبقية حياته.
- الصمامات البيولوجية: مصنوعة من نسيج حيواني أو بشري ، وتستمر من 10 إلى 20 عامًا ، وعادة ما يوصى بها للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. بشكل عام ، لا تحتاج إلى تناول مضادات التخثر ، إلا إذا كان لديك مشاكل أخرى تحتاج إلى هذا النوع من الدواء.
يتم اختيار الصمام بين الطبيب والمريض ، ويعتمد على العمر وأسلوب الحياة والصورة السريرية لكل منهما.
المخاطر والمضاعفات التي قد تحدث أثناء الجراحة
المخاطر التي تعرضها جراحة استبدال الصمام الأورطي هي:
- النزيف.
- عدوى.
- تشكيل الجلطات الدموية التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية مسببة ، على سبيل المثال ، السكتة الدماغية ؛
- نوبة قلبية.
- عيوب صمام جديدة
- تحتاج لعملية جديدة
- وفاة.
تعتمد المخاطر على عوامل مثل العمر وشدة فشل القلب ووجود أمراض أخرى ، مثل تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التواجد في بيئة المستشفيات ينطوي أيضًا على مخاطر حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والعدوى في المستشفيات. فهم ما هي عدوى المستشفى.
يحمل إجراء استبدال القسطرة بشكل عام مخاطر أقل من الجراحة التقليدية ، ولكن هناك فرصة أكبر للسكتة الدماغية ، أحد أسباب السكتة الدماغية.
ماذا يحدث إذا لم تعالج تضيق الأبهر؟
يمكن أن يتطور تضيق الأبهر غير المعالج مع تفاقم وظيفة القلب وأعراض التعب الشديد والألم والدوار والإغماء والموت المفاجئ. من ظهور الأعراض الأولى ، قد يكون متوسط العمر المتوقع عامين فقط ، في بعض الحالات ، لذلك من المهم استشارة طبيب القلب للتحقق من الحاجة إلى الجراحة والأداء اللاحق للنفس. انظر كيف يتم الانتعاش بعد استبدال الصمام الأبهري.
الأسباب الرئيسية
السبب الرئيسي لتضيق الصمام الأبهري هو العمر: على مر السنين ، يخضع الصمام الأبهري للتغييرات في هيكله ، والتي يتبعها تراكم الكالسيوم وعدم كفاية الأداء. تبدأ الأعراض عادة بعد سن الخامسة والستين ، لكن الشخص قد لا يشعر بأي شيء حتى يختفي في النهاية دون معرفة أن لديهم تضيق الأبهر.
في الأشخاص الأصغر سنا ، السبب الأكثر شيوعًا هو مرض الروماتيزم ، حيث يحدث تكلس الصمام الأبهري أيضًا ، وتبدأ الأعراض بالظهور في سن الخمسين تقريبًا. وهناك أسباب أخرى أكثر ندرة هي العيوب الخلقية مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والكولسترول العالي ، ومرض الروماتويد. فهم ما هو الروماتيزم.
