يحدث القلاء الأيضي عندما يصبح الرقم الهيدروجيني للدم أكثر أساسية مما ينبغي ، أي عندما يكون أعلى من 7.45 ، والذي يحدث في حالات مثل القيء ، أو استخدام مدر للبول أو الاستهلاك المفرط للبيكربونات ، على سبيل المثال.
هذا هو تغيير خطير لأنه يمكن أن يسبب خلل في إلكتروليتات الدم الأخرى مثل الكالسيوم والبوتاسيوم ويسبب أعراض مثل الضعف ، والصداع ، وتغييرات العضلات ، والنوبات أو عدم انتظام ضربات القلب.
من المهم أن يحافظ الجسم على درجة الحموضة المتوازنة ، والتي يجب أن تكون بين 7.35 و 7.45 ، بحيث يعمل أيض الجسم بشكل صحيح. وضع آخر مقلق قد ينشأ عندما يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35 ، مع الحماض الاستقلابي. معرفة ما هو وما يسبب الحماض الأيضي.
ما هي الأسباب
عادة ما يحدث القلاء الاستقلالي بفقدان أيون H + في الدم أو عن طريق تراكم بيكربونات الصوديوم ، مما يجعل الجسم أكثر أساسية. بعض المواقف الرئيسية التي تسبب هذه التغييرات هي:
- القيء المفرط ، وهو الوضع الذي يسبب فقدان حمض الهيدروكلوريك من المعدة ؛
- شطف المعدة أو الطموح في المستشفى ؛
- الاستهلاك المفرط للأدوية أو الأطعمة القلوية مع صودا الخبز ؛
- استخدام الأدوية المدرة للبول مثل فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد.
- نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم ؛
- الإفراط في استخدام الملينات.
- الآثار الجانبية لبعض المضادات الحيوية ، مثل البنسلين أو كاربنيسيللين ، على سبيل المثال ؛
- أمراض الكلى ، مثل متلازمة بارتر أو متلازمة غليتمان.
بالإضافة إلى القلاء الاستقلابي ، هناك سبب آخر لارتفاع درجة الحموضة في الدم ليكون الأس الهيدروجيني الأساسي هو القلاء التنفسي ، الناجم عن نقص ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم ، مما يجعله أقل حمضية من المعتاد ، ويحدث في حالات مثل التنفس العميق جدا وسريع. معرفة المزيد حول ما هو ، أسباب وأعراض القلاء التنفسي.
الأعراض الرئيسية
القلاء الاستقلابي لا يسبب دائما الأعراض ، وفي معظم الحالات ، أعراض المرض التي تسبب القلاء. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل تقلصات العضلات والضعف والصداع والارتباك والدوار والتشنجات ، والناجمة بشكل رئيسي عن التغيرات في الشوارد مثل البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم.
ما هو التعويض؟
بشكل عام ، عندما يتغير الرقم الهيدروجيني للدم ، يحاول الجسم نفسه تصحيح هذا الوضع كطريقة لتجنب المضاعفات.
يحدث التعويض عن القلاء الأيضي في المقام الأول من خلال الرئتين ، والتي تأخذ نفسا أبطاقا للاحتفاظ بمزيد من ثاني أكسيد الكربون (CO2) وزيادة حموضة الدم.
كما تحاول الكلى التعويض عن طريق التغييرات في امتصاص أو إفراز المواد في البول ، في محاولة للقضاء على المزيد من البيكربونات. ومع ذلك ، قد تحدث تغيرات مشتركة أخرى في الدم أو الكلي مثل الجفاف أو فقدان البوتاسيوم ، على سبيل المثال ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة ، مما يجعل من الصعب على الجسم لتصحيح هذه التغييرات.
كيف أؤكد
يتم تشخيص القلاء الأيضي من خلال الاختبارات التي تقيس درجة الحموضة في الدم ، ومن المهم أيضًا تقييم كيفية مستويات بيكربونات وثاني أكسيد الكربون وبعض الإلكتروليتات في الدم.
سيقوم الطبيب أيضا بإجراء التقييم السريري لمحاولة تحديد السبب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد جرعة الكلور والبوتاسيوم في البول على توضيح وجود تغييرات كلوية في ترشيح الكهارل.
كيف يتم العلاج؟
لعلاج قلاء استقلابي ، في البداية ، من الضروري علاج سببها ، سواء كان التهاب المعدة والأمعاء أو استخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال. في بعض الحالات ، مطلوب ترطيب الوريد مع محلول ملحي.
الأسيتازولاميد هو دواء يمكن استخدامه للمساعدة في التخلص من البيكربونات من البول في الحالات الأكثر إثارة للقلق ، ولكن في الحالات الشديدة للغاية ، قد يكون من الضروري إعطاء الأحماض مباشرة في الوريد أو ترشيح الدم من خلال غسيل الكلى.
