البزل القطني هو الإجراء الذي يهدف عادة إلى جمع عينة من السائل الدماغي النخاعي الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي عن طريق إدخال إبرة بين فقرتين من المنطقة القطنية للوصول إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، وهو فضاء بين الطبقات التي تبطن الحبل الشوكي ، والتي يمر السائل من خلالها.
تستخدم هذه التقنية لتحديد التغيرات العصبية التي قد تكون عدوى ، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، وكذلك أمراض مثل التصلب المتعدد أو نزيف تحت العنكبوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدامه لإدخال الأدوية في السائل الدماغي الشوكي ، مثل العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية.
ما هو ل
يحتوي البزل القطني على عدة مؤشرات ، والتي تشمل:
- تحليل مختبري للسائل النخاعي لتحديد وتقييم الأمراض ؛
- قياس ضغط السائل النخاعي.
- ازالة الضغط الشوكي.
- حقن الأدوية مثل المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ؛
- تنظيم أو علاج اللوكيميا والأورام اللمفية.
- حقن المواد المتباينة أو المشعة لأداء الصور الشعاعية.
تم تصميم الاختبارات المعملية لاكتشاف التغيرات في الجهاز العصبي المركزي ، مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو الزهري ، على سبيل المثال ، لتحديد النزيف أو السرطان أو تشخيص بعض الحالات الالتهابية أو التنكسية الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد ، ومرض الزهايمر أو متلازمة غيلان-باريه. انظر ما تتكون هذه المتلازمة.
تقنية البزل القطني
قبل الإجراء ، لا يلزم إجراء تحضير خاص ما لم تكن هناك مشكلة تجلط الدم أو استخدام أي دواء يتداخل مع التقنية ، مثل مضادات التخثر.
يمكن للشخص أن يقف في أحد الموقفين ، إما مستلقيا على ركبتيه أو رأسه بالقرب من الصدر ، ويسمى بوضع الجنين ، أو يجلس مع رأسه وعموده الفقري إلى الأمام وعبرت الأسلحة.
ثم يقوم الطبيب بتطبيق محلول مطهر للمنطقة القطنية ويبحث عن الفراغ بين الفقرات L3 و L4 أو L4 و L5 وقد يحقن حقن الأدوية المخدرة في المنطقة. ثم يتم إدخال إبرة رفيعة ببطء بين الفقرات حتى تصل إلى الحيز تحت العنكبوتية ، حيث يتدفق السائل بالتنقيط من خلال الإبرة ، ويتم جمعه في أنبوب اختبار معقم.
وأخيرا ، يتم سحب الإبرة ويتم تطبيق الضماد في موقع اللدغة. يستمر هذا الإجراء عادة لبضع دقائق ، ومع ذلك قد لا يتمكن الطبيب من الحصول على عينة من السائل الدماغي النخاعي بمجرد إدخال الإبرة ، وقد يكون من الضروري تحويل الإبرة أو إعادة وخز في منطقة أخرى.
الآثار الجانبية المحتملة
هذا الإجراء عادة ما يكون آمنا ، مع وجود فرص منخفضة لتقديم المضاعفات أو المخاطر على الشخص. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يحدث بعد البزل القطني هو صداع مؤقت بسبب نقص السائل النخاعي في الأنسجة المجاورة ، وقد يحدث الغثيان والقيء أيضًا إذا كان الشخص يكمن لبعض الوقت بعد الفحص.
قد يحدث أيضًا ألم وضيق في أسفل الظهر ، والذي يمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم التي يحددها الطبيب ، وعلى الرغم من ندرة حدوثها ، قد يحدث عدوى أو نزيف أيضًا.
موانع الاستعمال للبزل القطني
هو بطلان البزل القطني في وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، مثل التي تسببها كتلة الدماغ ، ويرجع ذلك إلى خطر خلع في المخ والانفراج. وينبغي أيضا أن لا يتم على الأشخاص الذين لديهم التهاب الجلد الذي سيتم ثقبه أو خراج في المخ.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخبر الطبيب دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، خاصةً إذا كنت تتناول مضادات التخثر مثل الوارفارين أو كلوبيدوقرل بسبب خطر النزيف.
النتائج
يتم إرسال عينات السائل الدماغي النخاعي إلى المختبر لتحليل المعلمات المختلفة مثل المظهر ، والذي يكون واضحًا بشكل عام وعديم اللون. إذا كان لونه مصفرًا أو ورديًا أو غائمًا ، فقد يشير إلى الإصابة ، بالإضافة إلى وجود كائنات دقيقة مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات.
كما يتم تقييم البروتينات الكلية ومقدار خلايا الدم البيضاء ، والتي إذا كانت مرتفعة قد تشير إلى الإصابة أو بعض الحالات الالتهابية ، فإن الجلوكوز ، الذي إذا كان منخفضًا قد يكون علامة على العدوى أو أمراض أخرى ، بالإضافة إلى وجود خلايا غير طبيعية قد يشير إلى أنواع معينة من السرطان.
