الاستخدام المطول للستيروئيدات القشرية ، لمدة تزيد عن 30 يومًا ، يمكن أن يزيد من التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى توزيع غير منتظم للدهون في الجسم ، وخاصة في البطن والظهر والعنق ، بالإضافة إلى التورم وزيادة من الوزن.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور علامات التمدد أو ألم العظام أو انخفاض الرغبة الجنسية هي تغيرات شائعة أخرى في استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون أو بيتاميثازون ، على سبيل المثال ، وفرص تطوير الآثار الجانبية أعلى عند استخدام جرعات عالية أو عند الانسحاب السريع للدواء يحدث دون إشارة الطبيب.
تغييرات كبيرة في استخدام الكورتيزون
عموما ، الآثار الجانبية لهذه الأدوية خفيفة وتختفي عند التوقف عن استخدام الدواء. ومع ذلك ، قد تبقى آثار أخرى مدى الحياة ، واستخدامها لأكثر من شهر واحد أو بجرعات عالية جدا يمكن أن يسبب آثار جانبية جهازية ، التي تؤثر على العديد من الأجهزة. وبالتالي ، قد يكون هناك:
1. زيادة الوزن
تحدث إعادة توزيع دهون الجسم ، كما هو الحال في متلازمة كوشينغ ، مع تراكم أكبر للدهون في الرقبة والوجه ومنطقة فوق الترقوة ، إلى جانب فقدان النسيج الدهني في الذراعين والساقين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك زيادة في الشهية واحتباس السوائل ، مما يؤدي إلى تورم الشخص وزيادة حجم الجسم. إليك كيفية علاج متلازمة كوشينغ.
2. تطوير علامات التمدد
يمكن أن يؤدي استخدام الستيروئيدات القشرية لأكثر من 3 أشهر إلى تكوين تقلصات حمراء على الجلد ، وعلامات وواسعة للغاية في البطن والفخذين والجيوب والأذرع. هذا لأنه يثبط الخلايا الليفية ويقلل من تكوين الكولاجين ، مما يعطي الحزم والدعم للبشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجلد أرقًا وهشًا ، وقد يحدث توسع الشعيرات الدموية ، مما يتسبب في كدمات سهلة وعلامات تمدد وتئام الجروح.
3. انخفاض الشهية الجنسية
يمكن أن يحدث انخفاض في الشهية الجنسية لأن الهرمونات الجنسية ، مثل هرمون التستوستيرون والإستروجين والبروجسترون في الدم ، تقلل من الاهتمام الجنسي. لهذا السبب ، قد يكون هناك أيضًا تغيير في الدورة الشهرية أو حتى غياب الحيض.
4. داء السكري وارتفاع ضغط الدم
يزيد استخدام الكورتيكوستيرويدات من فرص الإصابة بالسكري لدى الأشخاص الذين يتم تخلصهم مسبقًا من هذا الحدث لأنه يؤدي إلى انخفاض امتصاص الجلوكوز. عادةً ما يختفي داء السكري عندما يتوقف عن استخدام الدواء ويبقى فقط عندما يكون الأفراد مهيئين جينيا للمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يزداد ضغط الدم أيضًا لأنه من الشائع الاحتفاظ بالصيغ في الجسم.
5. هشاشة العظام
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات لمدة لا تقل عن عام واحد إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم ، مما يجعل العظام أضعف ، مما يتسبب في كسور متكررة بسبب مشاكل مثل هشاشة العظام ، على سبيل المثال ، العمود الفقري والأضلاع والوركين هي العظام الأكثر تأثراً. يمكن أن يصل فقدان العظم التربيقي إلى 12٪ في وقت مبكر من السنة الأولى من الاستخدام.
6. التغييرات في المعدة والأمعاء
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى أعراض مثل حرقة المعدة والارتجاع وآلام البطن وقد تنشأ عند استخدام هذه العلاجات لبضعة أيام أو متزامنة مع مضادات الالتهاب مثل الأيبوبروفين ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث تطور القرحة في المعدة.
7. معظم الالتهابات المتكررة
الأفراد الذين يتناولون ما لا يقل عن 20 مغ / يوم من بريدنيزون يتعرضون لخطر متزايد للإصابة بالعدوى ، مثل العدوى البولية أو التنفسية ، لأنه يقلل من دفاعات الجسم. العدوى بالأحياء المجهرية اللانمطية والالتهابات الانتهازية التي تسببها الفطريات والبكتيريا والفيروسات والطفيليات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدوى خطيرة منتشرة ، تصل إلى 40 مرة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون نوعًا من الستيروئيدات القشرية.
8. مشاكل في الرؤية
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى تغيرات في العين ، مثل تطور إعتام عدسة العين والزرق ، مما يزيد من صعوبة الرؤية ، خاصة عند كبار السن. وبالتالي ، يجب اختبار أي شخص لديه أو لديه تاريخ من الجلوكوما في الأسرة لضغط العين العادي أثناء تناول الستيروئيدات القشرية.
9. التهيج والأرق
قد يكون هناك أوقات من النشوة ، بما في ذلك الأوقات من التهيج ، والبكاء ، وصعوبة في النوم ، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب ، فضلا عن فقدان الذاكرة وانخفاض التركيز.
10. انخفاض كتلة العضلات
ولا يزال الكورتيكوستيرويدات تقلل كتلة العضلات لأنها تمنع تركيب البروتينات وتزيد من استهلاك العضلات نفسها.
قائمة الكورتيكوستيرويدات المشتركة
وعادة ما تكون هيدروكورتيزون وكورتيزون هي أسرع الأدوية التي تصرف في الجسم وبالتالي فهي العلاجات الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي لها تأثير قشري ، مثل:
- هيدروكورتيزون ، الكورتيزون ، بريدنيزولون ،
- Methylprednisolone، betamethasone، methylprednisolone،
- الباراميتازون ، ديكساميثازون ، بوسينيد.
بشكل عام ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات ، وهي أدوية تساعد على تقليل عملية التهابات مبالغ فيها ، عن طريق الاستنشاق ، في الأجهزة اللوحية ، عن طريق الحقن في الوريد أو من خلال المراهم ، على سبيل المثال ، وعادة ما تظهر الآثار الجانبية بسرعة أكبر عندما تكون في الحقن أو شفويا ، ويجب أن تستخدم فقط من خلال إشارة طبية.
الآثار الجانبية للستيرويدات في الحمل
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحمل نظرًا لأن الطبيب الموصي به يوصي به ، حيث يتم تقليل خطر التسبب في حدوث تغييرات في نمو الطفل.
ومع ذلك ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، هناك فرصة أكبر لتطوير التغييرات في الفم مثل الحنك المشقوق أو الولادة المبكرة أو الطفل منخفض الوزن عند الولادة. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى انخفاض نمو الجنين في الرحم ويزيد من فرص الخداج.
الآثار الجانبية للالستيرويدات القشرية عند الرضع
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات من قبل الرضع والأطفال إلى تأخر النمو ، مما يتسبب في انخفاض الوزن وانخفاض الأطفال ، وذلك بسبب انخفاض امتصاص الكالسيوم بالأمعاء وتدمير العضلات.
