الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج للقضاء على سرطان البروستاتا لأنه ، في معظم الحالات ، من الممكن إزالة الورم الخبيث بالكامل ، وبالتأكيد علاج السرطان ، خاصة عندما لا يزال المرض ضعيفا ولم يصل إلى الأعضاء الأخرى.
عادة ما تتم هذه الجراحة ، المعروفة باسم استئصال البروستاتا الجذري ، لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا ، والذين يصابون بالجنس الذين يصابون بسرطان البروستاتا والذين لا يعانون بعد من النقائل. على الرغم من أن هذا العلاج ضروري ، فقد يكون من الضروري أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على جميع الخلايا الخبيثة ، لاستكمال العلاج.
إن ورم البروستاتا بطيء النمو وبالتالي ليس من الضروري إجراء العملية الجراحية مباشرة بعد اكتشاف ورم الغدة النخامية ، والقدرة على الانتظار بضعة أيام ، دون أن يزيد ذلك من خطر حدوث مضاعفات.
كيف يتم استئصال البروستاتة؟
الانتعاش سريع نسبيا ، وينصح بالراحة فقط ، مع تجنب المجهود لمدة 10 إلى 15 يومًا تقريبًا. بعد ذلك الوقت ، يمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية ، مثل القيادة أو العمل ، ولكن إذن العمل فقط يحدث بعد 90 يومًا من الجراحة. يمكن استئناف الاتصال الحميم بعد 40 يومًا.
في فترة ما بعد الجراحة من استئصال البروستاتا من الضروري وضع أنبوب في المثانة ، يعرف باسم قسطرة المثانة ، ليكون قادرًا على التبول لأن القناة البولية تصبح ملتهبة للغاية ، مما يمنع مرور البول. يجب استخدام هذا الأنبوب لمدة أسبوع إلى أسبوعين ويجب سحبه فقط بعد أن يخبرك الطبيب بذلك. تعلم كيفية العناية بقسطرة المثانة خلال هذه الفترة.
بالإضافة إلى الجراحة ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لقتل الخلايا الخبيثة التي لم تتم إزالتها في الجراحة أو قد انتشرت إلى أعضاء أخرى ، مما منعها من التكاثر. انظر كيف تعمل جميع خيارات العلاج لسرطان البروستاتا.
عواقب محتملة
بالإضافة إلى المخاطر العامة ، مثل العدوى في موقع الندبة أو النزف ، قد يكون لعملية جراحية لسرطان البروستات عواقب مهمة أخرى مثل:
1. سلس البول
بعد الجراحة ، قد يواجه الرجل بعض الصعوبة في التحكم في إخراج البول ، مما يؤدي إلى سلس البول. يمكن أن يكون هذا السلس خفيفًا أو كليًا ويستمر عادةً بين بضعة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة.
هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند كبار السن ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر حسب درجة تطور السرطان ونوع الجراحة. يبدأ العلاج عادة بجلسات العلاج الفيزيائي ، مع تمارين الحوض والأدوات الصغيرة مثل الارتجاع البيولوجي ، والعلاج بالكينثيو. في الحالات القصوى ، يمكن إجراء الجراحة لتصحيح هذا الخلل الوظيفي. انظر المزيد من التفاصيل حول كيفية إجراء معالجة سلس البول.
2. العجز الجنسي
العجز الجنسي هو واحد من المضاعفات الأكثر شيوعا ومزعجة للرجال لأنهم لم يعد بإمكانهم البدء أو الحفاظ على الانتصاب. هذا لأنه مع البروستاتا هناك أعصاب مهمة تسيطر على الانتصاب. وبالتالي ، فإن العجز الجنسي أكثر شيوعًا في حالات الإصابة بسرطان شديد التطور ، حيث من الضروري إزالة العديد من المناطق المتأثرة وقد يحتاج إلى إزالة الأعصاب.
في حالات أخرى ، قد يتأثر الانتصاب فقط بسبب التهاب الأنسجة حول البروستات الذي يضغط على الأعصاب. بشكل عام ، تتحسن هذه الحالات على مدى الأشهر أو السنوات مع انتعاش الأنسجة.
للمساعدة في الأشهر القليلة الأولى ، قد يوصي طبيب المسالك البولية بعض العلاجات ، مثل علاج الحالة أو سيلدينافيل ، والتي تساعد على الحصول على الانتصاب المرضي. معرفة المزيد عن علاج الضعف الجنسي.
3. القذف إلى الوراء
هذا واحد من المضاعفات الأكثر شيوعا لعملية جراحية لسرطان البروستاتا ويحدث عندما لا يزيل الرجل الحيوانات المنوية بعد اتصال حميم أو الاستمناء. في هذه الحالات ، يتم التخلص من الحيوانات المنوية في المثانة ومن ثم القضاء عليها في البول.
على الرغم من أن هذا التعقيد لا يسبب أي مشكلة صحية ، إلا أنه يمكن أن يقلل من خصوبة الرجل ، وبالتالي قد يكون العلاج ضروريا ، خاصة إذا كان الرجل يرغب في إنجاب الأطفال. فهم كيف يتم التعامل مع هذه المشكلة.
سعر الجراحة
تبلغ قيمة الجراحة لعلاج سرطان البروستات حوالي 15 ألف ريال ، ولكن يمكن أن يتم إجراؤها مجانًا من قبل SUS كما هو محدد من قبل أخصائي المسالك البولية.
كيف تتم الجراحة؟
يتم إجراء الجراحة في معظم الحالات بالتخدير العام ، ولكن يمكن إجراء ذلك أيضًا بالتخدير الشوكي الذي يتم تطبيقه على الظهر أو من خلال دواء الوريد للنوم بعمق. تستغرق الجراحة من 40 إلى 1 ساعة في المتوسط ، وعادة ما تتطلب دخول المستشفى لمدة 3 أيام.
يتكون استئصال البروستاتا من إزالة البروستاتا ، بما في ذلك الإحليل البروستاتي ، والحويصلات المنوية ، وأمبولات الأسهر ، المرتبطة أو لا مع استئصال اللمفاوي الثنائي.
التقنيات الرئيسية لأداء الجراحة
لإزالة البروستاتا ، يمكن إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن ، وذلك من خلال ثقوب صغيرة في البطن من خلالها أدوات لإزالة تمريرة البروستاتا أو عن طريق فتح البطن حيث يتم قطع أكبر في الجلد. وبالتالي ، يمكن لبعض التقنيات أن تكون:
- استئصال البروستاتا الجذري : في هذه التقنية ، يقوم الطبيب بعمل قطع صغير على الجلد بالقرب من السرة لإزالة الورم من البروستاتا.
- استئصال البروستاتا العجاني الجذري : يتم إجراء قطع بين فتحة الشرج وكيس الصفن وإزالة الورم. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه التقنية بشكل متكرر أقل من السابق ، حيث أن الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب تتأثر دائمًا تقريبًا ، وتكون قادرة على إحداث العجز الجنسي ؛
- استئصال البروستاتة الجذري الآلي: في هذه التقنية ، يتحكم الطبيب في آلة مزودة بأذرع آلية ، وبالتالي ، فإن التقنية أكثر دقة ، مع انخفاض مخاطر عقابيل. ومع ذلك ، فهي تقنية نادرة ومكلفة للغاية.
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل: عادة ما يتم في علاج تضخم البروستاتا الحميد ، ومع ذلك ، في حالة السرطان ، يساعد أيضًا على تخفيف بعض الأعراض مثل صعوبة التبول.
في معظم الحالات ، تكون التقنية الأكثر استخدامًا هي تنظير البطن لأنها تسبب ألمًا أقل ، وتسبب فقدًا أقل للدم ، ويكون وقت التعافي أسرع.
الامتحانات والزيارات بعد الجراحة
بعد اكتمال علاج سرطان البروستاتا ، مطلوب اختبار PSA كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. يمكن إجراء قياس كثافة العظام وغيرها من اختبارات التصوير سنويًا للتأكد من أن كل شيء على ما يرام ، أو لتشخيص أي تغيير في أقرب وقت ممكن.
يمكن أن يكون النظام العاطفي والجنس مهزوزين للغاية ، لذلك يمكن الإشارة إلى أن يتبعه طبيب نفساني خلال فترة العلاج وفي الأشهر القليلة الأولى التي تليها. إن دعم العائلة والأصدقاء المقربين هو أيضًا أحد المساعدات المهمة للمضي قدمًا في الهدوء.
هل يمكن أن يعود السرطان؟
نعم ، لدى الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات خطر أعلى للإصابة بسرطانات أخرى ، مثل المستقيم ، أو اللوكيميا ، أو الأمعاء ، أو المثانة ، على سبيل المثال. بهذه الطريقة يُنصح بالحفاظ على عادات صحية وعدم التدخين ، بالإضافة إلى إجراء اختبارات تشخيصية بشكل دوري ، متى طلب الطبيب ذلك ، لأنه كلما تم تشخيص حالتك أسرع ، كلما زادت فرص علاجك.
