يتم توسيع الأوردة المتوسعة في المعدة والأوعية الدموية الملتوية على جدار هذا العضو ، ويمكن أن تكون شديدة ، لأنها عندما تصبح أكبر ، فإنها تشكل خطرًا من التمزق والتسبب في نزيف خطير.
يمكن أن تتكون هذه الدوالي في المعدة بسبب زيادة مقاومة تدفق الدم في الوريد البابي ، وهو وريد مهم يستنزف الدم من أعضاء البطن ، والذي يمكن أن ينشأ من مجموعة متنوعة من الأسباب ، مثل التهاب الكبد المزمن ، تليف الكبد ، داء البلهارسيات ، أو تخثر في الوريد البابي ، على سبيل المثال. فهم أفضل ما هو وما يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي.
عموما ، تنشأ دوالي المعدة بعد أو جنبا إلى جنب مع الدوالي في المريء ، وكذلك المستقيم. ويشار لعلاج هذه الدوالي على حد سواء لمنع ووقف النزيف ، ويمكن القيام به مع حاصرات بيتا أو العمليات الجراحية ، مثل العلاج الصيري ، cyanoacrylate أو عوامل الترابط المرنة ، على سبيل المثال.
كيفية التعرف
قد لا تسبب دوالي المعدة أي أعراض ، ويمكن تحديدها في الامتحانات عندما يشتبه في ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب تشمع الكبد ، على سبيل المثال. دوالي المريء هي الأكثر شيوعًا ، لكن الدوالي في المعدة يمكن أن تتكون في 20٪ من الحالات ، خاصة عندما يزداد الضغط في الوريد البابي أكثر حدة.
بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية حدوث تمزق في دوالي المعدة من دوالي المريء ، ومع ذلك فهي تسبب نزيفًا أكثر حدة وتصعب السيطرة عليها. بعض الأعراض التي تشير إلى النزيف من الدوالي هي:
- البراز مسود ورائحة كريهة.
- القيء بالدم
- الشحوب والدوخة وخفقان القلب.
تصنيف الأنواع
الامتحان الرئيسي لتشخيص دوالي المريء هو التنظير الهضمي. قد يكونوا في أماكن مختلفة في المعدة ، وتصنف على أنها:
- وهي عبارة عن استمرار لدوالي المريء ، وتمتد بضعة سنتيمترات أسفل التحول المريئي ، عن طريق انحناء صغير في المعدة ، كونها الأكثر شيوعا.
- هم أيضا امتداد لدوالي المريء ، ولكن نحو قاع المعدة.
- هم دوالي المعزولة المعزولة ، وتقع في الجزء السفلي من المعدة.
- هم أيضا معزولة دوالي المعدة ، والتي يمكن أن تنشأ في أي مكان آخر في المعدة.
تعتبر دارات المعدة صغيرة عند قياس قطرها أقل من 3 مم ، حيث تتراوح المتوسطات بين 3 و 5 مم أو أكبر ، عندما يبلغ قطرها أكثر من 5 مم. كلما زاد حجم الدوالي ، ازداد خطر النزيف.
ما الذي يسبب دوالي المعدة
تتكون الدوالي في المعدة من زيادة الضغط في الوريد البابي ، والأسباب الرئيسية هي:
- التهاب الكبد المزمن
- تشمع كبدي
- البلهارسيا.
- تخثر الوريد البابي أو الوريد الطحالي ؛
- متلازمة بود-خياري. تعلم كيف تكون هذه المتلازمة وكيف يحدث.
- التشوهات في الوريد البابي أو الوريد الأجوف السفلي.
يمكن أيضًا أن تحدث الدوالي في المعدة بسبب مرض قلبي يسمى التهاب التامور التضيق ، والذي يتطور فيه النسيج الليفي حول القلب ، ويعيق وظيفته. تعرف على المزيد حول كيفية تطورها وعواقب هذا المرض.
كيف يتم العلاج؟
إذا كانت الدوالي صغيرة أو إذا اكتشف الطبيب أن هناك خطرًا منخفضًا للنزيف ، فلا داعي لعلاج دوالي المعدة ، فقط في المراقبة المنتظمة.
ومع ذلك ، قد يشير الطبيب في بعض الحالات إلى علاج للوقاية من القرح ، خاصة إذا كان قياس القطر أكثر من 10 مم أو وجود خطر كبير للنزيف ، والذي يمكن عمله باستخدام عقاقير تحمي بيتا ، والتي تقلل من قوة تدفق الدم ، مثل Propranolol ، أو تطبيق cyanoacrylate ، وهو نوع من الغراء الذي يزيل السفينة.
عندما تعرض دوالي المعدة لنزيف ، قد يشمل العلاج التنظير من أجل المعالجة التصلبية ، حقن cyanoacrylate أو وضع الضمادات المرنة ، مقاطع أو الينابيع ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى النزف الدموي ، حيث أن هذا هو وضع خطير ، ويجب على الطبيب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة لحماية حياة المريض ، مثل استبدال المصل بالمصل في الوريد ، ونقل الدم إذا لزم الأمر ، أو استخدام المضادات الحيوية لمنع إصابات البطن ، شائعة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. تحقق أيضا من الأسباب الأخرى لنزيف المعدة وماذا تفعل.
