داء كلابية الذنب ، المعروف شعبياً باسم مرض العمى النهري أو مرض غاريبيبيرو ، هو مرض طفيلي ناجم عن الطفيلية Onchocerca Volvulus. ينتقل هذا المرض عن طريق لدغة البعوض من جنس Similium spp. ، والتي يمكن العثور عليها عادة على ضفاف النهر.
المظاهر السريرية الرئيسية لهذا المرض هو وجود الطفيلي في العين ، مما يتسبب في فقدان الرؤية التدريجي ، وهذا هو السبب في أن مرض داء كلابية الذنب يعرف أيضًا باسم العمى النهري. ومع ذلك ، يمكن أن يبقى داء كلابية الذنب سنوات بدون أعراض ، مما يجعل تشخيصه صعباً.
دورة بيولوجية
تحدث الدورة البيولوجية لجلد الأنكوكيركا في كل من البعوض والإنسان. تبدأ الدورة عند الإنسان عندما تتغذى البعوضة على الدم ، وتطلق الديدان البالغة في مجرى الدم. هذه الديدان البالغة تتكاثر وتطلق ميكروفيلاريا ، التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتصل إلى مختلف الأعضاء ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض. تطور الميكروفلاريا في هذه الأعضاء مما أدى إلى ظهور ديدان جديدة للبالغين ودورة جديدة. يمكن أن يصاب البعوض بالتهاب الشخص الذي لديه ديدان بالغة في دمه ، على سبيل المثال ، ويمكن أن يصيب شخصًا آخر عن طريق وخزه.
يستغرق تحرير ميكروفلاريا بواسطة الديدان البالغة حوالي عام واحد ، أي أن أعراض داء كلابية الذنب تبدأ فقط في الظهور بعد عام واحد من الإصابة وتتوقف شدة الأعراض على كمية الميكروفيلاريا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للديدان البالغة البقاء على قيد الحياة في الجسم ما بين 10 و 12 سنة ، وتمكن الإناث من إطلاق ما يقرب من 1000 ميكروفيلاريا في اليوم ، يبلغ متوسط العمر المتوقع له حوالي عامين.
علامات وأعراض داء كلابية الذنب
يتمثل العرض الرئيسي لداء العمى النهري في فقدان البصر بشكل تدريجي بسبب وجود الميكروفيلاريا في العين ، والتي إذا تركت دون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل. المظاهر السريرية الأخرى المميزة للمرض هي:
- Onchocercoma ، الذي يتوافق مع تشكيل العقيدات تحت الجلدية والمتنقلة التي تحتوي على الديدان البالغة. قد تظهر هذه العقيدات في منطقة الحوض والصدر والرأس ، على سبيل المثال ، وهي غير مؤلمة في حين أن الديدان على قيد الحياة ، وعندما تموت فإنها تثير عملية التهابية شديدة ، وتصبح مؤلمة للغاية.
- التهاب الجلد العصبي ، ويسمى أيضاً التهاب جلد العمى النهري ، والذي يتميز بفقدان مرونة الجلد وضموره وطيه الذي يحدث بسبب موت الميكروفيلاريا الموجودة في النسيج الضام للجلد.
- آفات العين ، والتي هي آفات لا رجعة فيها الناجمة عن وجود الميكروفيلاريا في العيون التي يمكن أن تؤدي إلى العمى الكامل.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك آفات ليمفاوية ، حيث قد تصل الميكروفيلاريا إلى العقد الليمفاوية بالقرب من الآفات الجلدية وتسبب الضرر.
كيف لتشخيص
يصعب تشخيص داء كلابية الذنب في وقت مبكر ، حيث قد يكون المرض غير عرضي لسنوات. يتم التشخيص من خلال الأعراض التي يقدمها الشخص ، بالإضافة إلى الاختبارات التي يطلبها الطبيب والتي تساعد على تأكيد التشخيص ، مثل فحوصات طب العيون ، حيث يتم البحث عن الميكروفيلاريا في العيون ، الموجات فوق الصوتية ، للتحقق من تشكيل العقيدات من قبل الطفيلي ، والفحوص مثل PCR لتحديد الـ Onchocerca Volvulus .
بالإضافة إلى هذه الفحوصات ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص نسيج نسجي ، حيث يتم فحص جزء صغير من الجلد للتعرف على الميكروفيلاريا واستبعاد حدوث أمراض أخرى ، مثل اعتلال العين ، الأورام الشحمية والكيسات الدهنية ، على سبيل المثال.
كيف يتم العلاج؟
يتم علاج داء كلابية الذنب باستخدام الأيفرمكتين المضاد للطفيلية ، وهو فعال جدا ضد الميكروفيلاريا ، لأنه قادر على التسبب في وفاته دون التسبب في آثار جانبية خطيرة. تعلم كيفية اتخاذ Ivermec.
وعلى الرغم من فعاليته العالية ضد الميكروفيلاريا ، إلا أنه لا يؤثر على الديدان البالغة ، ومن الضروري إزالة العقيدات التي تحتوي على ديدان بالغين جراحيًا.
إن أفضل طريقة لمنع العدوى عن طريق الأنكوكيرولا هي استخدام الطارد والملابس المناسبة ، خاصة في المناطق التي تكون فيها البعوضة أكثر انتشارًا وفي قاع النهر ، بالإضافة إلى تدابير مكافحة البعوض ، مثل استخدام مبيدات اليرقات ومبيدات الحشرات القابلة للتحلل البيولوجي ، على سبيل المثال.
