يحدث المثانة السفلية عندما لا تستطيع عضلات وأربطة قاع الحوض تثبيت المثانة في مكانها ، لذلك "تنزلق" من وضعها الطبيعي ويمكن لمسها بسهولة عبر المهبل.
قد يكون هذا يسمى القيلة المثانية ، تدلي المثانة ، المثانة المنخفضة ، أو المثانة الساقطة ، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن 40 عامًا اللاتي أصبحن حوامل. قد يكون لدى المرأة المثانة المترنحة فقط ، ولكن يمكن أن يسقط الرحم والإحليل والمستقيم في نفس الوقت.
يمكن إجراء علاج المثانة المنخفضة بالتغييرات في نمط الحياة ، وفقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، والإمساك ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين الحوض ، والمشار إليها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ، أو من خلال الجراحة في الحالات الأكثر شدة عندما تصل المثانة إلى مدخل المهبل أو عبر المهبل.
كيف تعرف إذا كانت المثانة منخفضة
تشمل العلامات والأعراض التي تشير إلى سقوط المثانة:
- نتوء في المهبل ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة أو شعرت مع الأصابع أثناء اللمس المهبلي ؛
- الشعور بالوزن في المثانة.
- الألم أو عدم الراحة في منطقة الحوض.
- ضعف أو ارتخاء العضلات والأربطة العجان.
- قد تحدث خسارة غير مقصودة من البول.
- صعوبة في التبول خلال الثواني القليلة الأولى من التبول ؛
- إلحاح وزيادة تكرار البول ؛
- ألم وتهيج في المهبل أثناء الاتصال الجنسي ؛
- في حالة هبوط المستقيم أيضًا ، قد يكون هناك تشكيل من "الحقيبة" بالقرب من فتحة الشرج مما يسبب الألم وعدم الراحة وصعوبة القضاء على البراز.
الطبيب النسائي هو أنسب طبيب لإجراء التشخيص والإشارة إلى علاج حالات المثانة المنخفضة ، ولكن يمكن أيضًا أن يوجه العلاج من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.
فحص المثانة المنخفضة
الامتحانات التي قد يطلبها الطبيب النسائي لتقييم المثانة الساقطة هي:
- تقييم قوة عضلات الحوض.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: تقييم عضلات منطقة الشرج الشوكي وتقييم ما إذا كان هناك أي تغيير في الرحم ، أو إفراغ المثانة أو الإحليل.
- دراسات Urodynamic: لتقييم قدرة المثانة على الإبقاء على البول والقضاء عليه ؛
- الرنين المغناطيسي: الحصول على رؤية أفضل لجميع هياكل منطقة الحوض.
- تنظير المثانة: لرؤية مجرى البول والمثانة ، في النساء اللواتي يظهرن بإلحاح ، تكرار البول ، ألم المثانة أو الدم في البول.
انخفاض المثانة أكثر شيوعًا أثناء أو بعد انقطاع الطمث ، بعد الحمل ، في حالات الإمساك ، بعد الجراحة للانسحاب من الرحم ، في حالة زيادة الوزن أو السمنة ، بعد سن الخمسين ، وفي النساء المدخنات.
هناك حالة أخرى تفضل تبلد المثانة هي الوظائف التي تتطلب مجهودًا بدنيًا ، مثل الأعمال المنزلية أو حيث يكون من الضروري الاحتفاظ بأشياء ثقيلة أو حملها. لذلك ، لمنع المثانة من السقوط مرة أخرى ، يجب تجنب كل هذه العوامل.
العلاجات للمثانة المنخفضة
يختلف العلاج حسب درجة القيلة المثانية التي لدى المرأة:
| نوع | ميزة | علاج |
| ضوء الصف الأول | انخفاض المثانة الصغيرة في المهبل ، أي أعراض | تمارين الحوض + تغييرات الحياة |
| الصف الثاني - معتدل | عندما تصل المثانة إلى فتحة المهبل | العلاج الطبيعي + تمارين الحوض + جراحة |
| الصف 3 - خطيرة | عندما تخرج المثانة عبر المهبل | جراحة + علاج طبيعي + تمارين الحوض |
| الصف الرابع - خطير جدا | منفذ المثانة الكامل من خلال المهبل | جراحة فورية |
1. تمارين للمثانة المنخفضة
يشار إلى تمارين كيجل في الحالات الأقل شدة ، حيث تعاني المرأة من ضعف في المثانة أو عضلات الحوض ، مع أعراض قليلة ، وبالتالي لا يتم تحديد الجراحة. يجب إجراء هذه التمارين يوميًا للحصول على التأثير المتوقع وتكون فعالة جدًا عند تنفيذها بشكل صحيح.
كيف تمارس كيجل تمارين:
- إفراغ المثانة.
- تحديد العضلة العانة العصعصية: لهذا ، حاول أن توقف نفث البول أثناء التبول.
- أعد تعاقد العضلة العانية العانية بعد التبول للتأكد من أنك تعرف كيف تنقبض العضلات بشكل صحيح ؛
- أداء 10 تقلصات العضلات على التوالي.
- استرخ لبضع لحظات ؛
- استئناف التمرين بعمل ما لا يقل عن 10 مجموعات من 10 تقلصات كل يوم.
يمكن إجراء تمرينات كيجل في أي وضع ، سواء كان جالسا أو مستلقيا أو واقفا ، بل ويمكن القيام به بمساعدة كرات اللياقة البدنية. ومع ذلك ، فمن الأسهل أن تبدأ بالاستلقاء مع الساقين عازمة. شاهد المزيد من التفاصيل حول هذا الفيديو:
كيفية القيام الجمباز hipopressive:
يشار أيضا الجمباز Hipopressive لمكافحة المثانة لأنه يساعد أيضا على تقوية عضلات قاع الحوض. للقيام:
- تنفس بشكل طبيعي واترك الهواء بالكامل حتى يبدأ البطن بالتقلص من تلقاء نفسه ثم "ينكمش" ، مص العضلات البطنية داخليا ، كما لو كان يلمس السرة في الظهر.
- يجب الحفاظ على هذا الانقباض لمدة 10 إلى 20 ثانية في البداية وبمرور الوقت ، وزيادة الوقت تدريجيا ، والبقاء أطول فترة ممكنة دون التنفس.
- بعد التوقف ، املأ رئتيك بالهواء واسترخي تمامًا ، عُد إلى التنفس الطبيعي.
انظر خطوة بخطوة التدريبات hipopressive في هذا الفيديو:
2. العلاج الطبيعي لالمثانة المنخفضة
في العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى التمارين المذكورة أعلاه ، لا تزال هناك احتمالات أخرى ، مثل استخدام جهاز صغير يستخدم لوضعه داخل المهبل للمساعدة في تثبيت المثانة ، pesinhas التي هي كرات صغيرة من الرصاص من الأوزان المختلفة التي يمكن توضع في المهبل أثناء التمرين.
الميزات الأخرى التي يمكن استخدامها أيضًا هي التحفيز الكهربائي داخل المهبل أو الارتجاع البيولوجي وهي الأجهزة التي تساعد المرأة على أن تصبح أكثر وعيًا بعضلاتها الحوضية من أجل تسهيل أداء التمارين بشكل صحيح.
يتكون العلاج الطبيعي في صحة المرأة من جلسات فردية تستمر من حوالي 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، ويجب إجراؤها مرة واحدة في الأسبوع على الأقل ، على الرغم من أنه يجب إجراء التمارين في المنزل كل يوم. معرفة المزيد من التفاصيل عن العلاج الطبيعي لسلس البول.
3. سبل الانتصاف للمثانة المنخفضة
يمكن استخدام بعض العلاجات المستندة إلى الأستروجين أثناء انقطاع الطمث للمساعدة في السيطرة على أعراض القيلة المثانية ، لذلك يشار إلى استبدال الهرمونات أثناء انقطاع الطمث لتكملة العلاج لدى بعض النساء. معرفة المزيد عن استبدال الهرمونات.
4. جراحة المثانة المنخفضة
تتكون جراحة القيلة المثانية من تعزيز بنية منطقة الحوض لاستعادة الوضع الصحيح للمثانة والرحم وجميع البنى التي يتم "إسقاطها". عادة ما يضع الطبيب "شبكة" ليقدم الدعم لأعضاء الحوض وهو فعّال للغاية ، ويشار إليه بشكل خاص في الحالات الأكثر خطورة.
يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة من خلال فتح البطن أو قطع البطن ، مع تخدير إقليمي أو عام ، ولكن مثل جميع الأخطار الأخرى ، مثل ثقب الأعضاء والنزيف والعدوى والألم أثناء الاتصال الجنسي وعودة السلس البولي ، في بعض الحالات.
عملية جراحية سريعة والمرأة في المستشفى لمدة يومين أو 3 فقط ، ولكن من الضروري البقاء في المنزل وتجنب الجهود في الأسبوع الأول بعد الجراحة. تعلم المزيد عن الشفاء من هذا النوع من الجراحة في: جراحة سلس البول.
