المثانة العصبية هي عدم القدرة على التحكم في عمل التبول نتيجة لخلل في المثانة أو خلل في العضلة العاصرة ، والتي يمكن أن يكون لها مجموعة متنوعة من الأسباب ، تتراوح من التغيرات في الأعصاب ، والتي تمنع العضلات في المنطقة من العمل بشكل صحيح ، وكذلك الحالات التي تهيج المنطقة ، مثل التغيرات الهرمونية ، التهاب المثانة أو الالتهابات ، على سبيل المثال.
قد تكون المثانة العصبية أو لا يمكن علاجه ، والتي يتم تحديدها بعد التقييم من قبل المسالك البولية ، والذي يحدد أسبابه ويحدد ما إذا كان من النوع:
- غير نشط : عندما لا يمكن للعضلات أن تنقبض في الوقت المناسب ؛
- مفرط النشاط : عندما يكون هناك تقلص مفرط في العضلات وفقدان البول غير الطوعي.
من نوع المثانة ، يمكن للطبيب أن يحدد من بين خيارات العلاج ، والتي تشمل استخدام العقاقير مثل oxybutynin ، تيلتيرودين أو توكسين البوتولينوم ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، استخدام قسطرة المثانة أو الجراحة.
الأعراض الرئيسية
في المثانة العصبية ، هناك تغيير في الأعصاب التي تتحكم في العضلات التي تنطوي على المثانة أو المصرة البولية ، والتي لا يمكن الاسترخاء أو التعاقد في الوقت المناسب.
وهكذا ، يفقد الشخص مع هذا التغيير القدرة على التبول بطريقة منسقة ، وفقا لإرادته. اعتمادا على نوع التغيير ، قد تكون المثانة العصبية:
المثانة المفرطة
ويعرف أيضا باسم المثانة التشنجية أو المثانة العصبية ، حيث تتعاقب المثانة بشكل لا إرادي ، مما يتسبب في لحظات غير متوقعة وغير ملائمة من فقدان البول.
- الأعراض : السلس البولي ، التبول المتكرر والمنخفض ، الألم أو الحرق في منطقة المثانة ، فقدان السيطرة على القدرة على التبول.
المثانة المفرطة هي أكثر شيوعا في النساء ، ويمكن تحفيزها بالتغيرات الهرمونية في سن اليأس ، أو عن طريق توسيع الرحم في الحمل. معرفة المزيد من التفاصيل حول كيفية تحديد المثانة المفرطة النشاط.
2. المثانة hypoactive
ويعرف أيضا باسم المثانة الرخوة لأن المثانة غير قادرة على الانقباض طواعية ، أو العضلة العاصرة غير قادرة على الاسترخاء ، مما يسبب تخزين البول دون القدرة على القضاء عليه بشكل صحيح.
- الأعراض : الشعور بأن المثانة لم يتم إفراغها بالكامل بعد التبول ، تنقط بعد التبول ، أو تسرب البول غير الطوعي. هذا يزيد من فرص حدوث عدوى في المسالك البولية وضعف في وظائف الكلى ، لذلك يجب البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن.
الأسباب المحتملة
يمكن أن تكون أسباب المثانة العصبية:
- تهيج في المثانة ، بسبب التهاب المسالك البولية أو التغيرات الهرمونية ، مثل انقطاع الطمث.
- التغيرات الوراثية ، كما يحدث في النخاع العقلي.
- الأمراض العصبية القابلة للعكس مثل neurocysticercosis أو neuroeschistosomiasis.
- ضغط العصب في منطقة أسفل الظهر بواسطة انفتاق القرص.
- حادث يضر بالعمود الفقري مسبباً الشلل النصفي أو الشلل الرباعي.
- الأمراض العصبية التنكسية مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.
- مشاركة عصبية ما بعد السكتة الدماغية
- الاضطرابات العصبية المحيطية بسبب مرض السكري ؛
- فقدان مرونة المثانة ، والناجمة عن الالتهابات ، والالتهابات أو التغيرات العصبية بشكل عام.
في الرجال ، يمكن للبروستاتا المتضخمة أن تحاكي العديد من أعراض المثانة العصبية ، كونها سببًا مهمًا قابلاً للانعكاس لتغيير وظيفة الجهاز البولي.
كيفية تأكيد التشخيص
من أجل تشخيص المثانة العصبية ، سيقوم أخصائي المسالك البولية بتقييم التاريخ السريري للمريض ، وتفاصيل الأعراض ، والفحص البدني ، بالإضافة إلى طلب اختبارات يمكن أن تراقب عمل الجهاز البولي ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي ، فحص احليل البول وفحص أورام الدم ، لتقييم تقلص العضلات البولية في وقت التبول.
كيف يتم العلاج؟
إن علاج القلادات العصبية أمر معقد وقد يشمل:
- استخدام العقاقير من نوع ناهض السمبتاوي ، مثل كلوريد البيثانيكول ، مضادات التصلب ، مثل أوكسي بوتينيين (Retemic) أو tolterodine ، بالإضافة إلى عوامل أخرى تعمل على الناقلات العصبية مثل الغلوتامات ، السيروتونين ، النورأدرينالين ، الدوبامين وحمض غاما-أمينوبتيريك (GABA) ) ، وتستخدم وفقا لكل حالة ؛
- توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، والذي يمكن استخدامه لتقليل تشنج بعض العضلات ؛
- الاستجواب المتقطع ، وهو ممر قسطرة المثانة ، والذي يمكن استخدامه بشكل دوري من قبل المريض نفسه (من 4 إلى 6 مرات في اليوم) وإزالته بعد إفراغ المثانة.
- الجراحة ، التي قد تكون لتحسين وظائف المثانة أو تحويل البول إلى فتحة خارجية (ostomy) تنشأ في جدار البطن ؛
- العلاج الطبيعي ، مع تمارين لتقوية قاع الحوض. انظر كيف يتم العلاج الطبيعي لسلس البول.
يعتمد نوع العلاج على سبب المرض ، بهدف حلها. ومع ذلك ، عندما لا يكون ذلك ممكنا ، قد يشير الطبيب إلى مجموعة من العلاجات لتحسين نوعية حياة الشخص ، وكذلك تجنب العدوى المتكررة والضعف الكلوي.
شاهد في هذا الفيديو كيفية القيام بتمارين لتقوية قاع الحوض وتجنب المثانة العصبية:
هو شفاء المثانة العصبية؟
يمكن علاج المثانة العصبية عندما يحدث بسبب أسباب عكسية ، مثل عدوى المسالك البولية أو neurocysticercosis ، على سبيل المثال ، تظهر التحسن بعد العلاج.
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، ليس لدى المثانة العصبية أي علاج ، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في تحسين قوة العضلات وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة. لهذا ، من المهم أن تكون المتابعة مع طبيب المسالك البولية ، وفي بعض الحالات ، طبيب الأعصاب.
