Pancytopenia هو الحد من الخلايا التي تشكل الدم ، وكلا كريات الدم الحمراء ، والكريات البيض ، والتي هي خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، والتي تسبب علامات وأعراض مثل شحوب ، والتعب ، والكدمات ، والنزيف ، والحمى والميل إلى العدوى .
يمكن أن تنشأ إما عن طريق انخفاض في إنتاج الخلايا عن طريق نخاع العظم ، بسبب حالات مثل نقص الفيتامينات ، الأمراض الوراثية ، اللوكيميا أو الليشمانيا ، وكذلك تدمير خلايا الدم في مجرى الدم ، بسبب أمراض مناعية أو تحفز العمل من الطحال ، على سبيل المثال.
يوجه العلاج من قبل المتخصص في أمراض الدم وفقا لسبب قلة الكريات الشاملة ، والتي قد تشمل خيارات مثل استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة ، المضادات الحيوية ، نقل الدم ، أو الانسحاب من الطحال ، على سبيل المثال ، والتي يشار إليها فقط وفقا لحاجة كل منها علاقة المريض.
ما هي الأسباب
هناك مجموعتان رئيسيتان من الأمراض التي تسبب قلة الكريات الشاملة: لا ينتج نخاع العظم خلايا الدم بشكل صحيح ، والنخاع الذي ينتج بشكل صحيح نخاع العظم ، ولكن الخلايا تدمر في مجرى الدم. من بين الأسباب الرئيسية هي:
- استخدام الأدوية السامة ، مثل بعض المضادات الحيوية ، العلاج الكيميائي ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الاختلاج والمهدئات ؛
- التأثيرات الإشعاعية أو العوامل الكيميائية ، مثل البنزين أو الدي دي تي ، على سبيل المثال ؛
- نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك في الغذاء. معرفة ما يسبب نقص هذه الفيتامينات في الجسم في فقر الدم الضخم الأرومات.
- أمراض وراثية ، مثل فقر فانسوني ، خلل خلقي خلقي أو مرض جوشر ؛
- اضطرابات النخاع العظمي ، مثل متلازمة خلل التنسج النقوي ، فرط نقاء النخاع ، أو الهيموغلوبين الانتيابي الليلي ؛
- أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة ، متلازمة سجوجرن أو متلازمة التكاثر اللمفاوي الذاتية المناعة الذاتية. تحقق من آثار داء الليشمانيات على الجسم.
- الأمراض المعدية ، مثل داء الليشمانيات ، داء البروسيلات ، السل أو فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- السرطان ، مثل اللوكيميا ، والورم النخاعي المتعدد ، وداء النخاع النقوي أو النقائل السرطانية الأخرى لنخاع العظام. تعلم كيفية التعرف على أعراض اللوكيميا الحادة.
- الأمراض التي تحفز عمل الطحال والخلايا الدفاعية في الجسم لتدمير خلايا الدم ، مثل تليف الكبد ، والأمراض التنكسية النقوية ومتلازمات الكُلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأمراض المعدية الحادة التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات ، مثل CMV ، أن تثير رد فعل مناعي قوي في الجسم ، قادرة على تدمير خلايا الدم بشكل حاد خلال العدوى.
الأعراض الرئيسية
ترتبط علامات وأعراض قلة الكريات الشاملة بنقص خلايا الدم الحمراء ، الكريات البيضاء والصفائح الدموية:
| خفض خلايا الدم الحمراء | خفض الكريات البيض | الحد من الصفائح الدموية |
| أنه يؤدي إلى فقر الدم ، مما تسبب في شحوب ، والضعف ، والتعب ، والدوخة ، والخفقان. | أنه يضعف عمل الجهاز المناعي ، مما يسبب الميل إلى العدوى ، والحمى. | وهو يعيق تخثر المصاب ، مع ميل إلى النزيف ، إثارة كدمات ، أورام دموية ، نمش ، نزيف. |
اعتمادا على الحالة ، قد يكون هناك أيضا علامات وأعراض ناجمة عن المرض الذي يسبب قلة الكريات الشاملة ، مثل تضخم البطن بسبب تضخم الطحال ، تضخم الغدد الليمفاوية ، تشوهات العظام أو تغيرات في الجلد ، على سبيل المثال.
كيفية تأكيد سبب قلة الكريات الشاملة
بعد اكتشاف قلة الكريات الشاملة في اختبار عد الدم ، يعتمد تشخيص السبب على تقييم أخصائي أمراض الدم ، الذي سيراقب التاريخ السريري للمريض والفحص البدني ، ويطلب اختبارات مثل:
- البحث في الحديد المصل ، فيريتين ، تشبع الترانسفيرين و عدد خلايا الشبكية ؛
- جرعة من فيتامين B12 وحمض الفوليك.
- بحوث العدوى
- صورة تخثر الدم
- الاختبارات المناعية ، مثل Coombs المباشر ؛
- Myelogram ، حيث يتم استنشاق النخاع العظمي للحصول على مزيد من المعلومات حول خصائص خلايا هذا المكان. تحقق من كيفية عمل تصوير النخاع وعند الإشارة إليه ؛
- خزعة النخاع العظمي ، والتي تقيم خصائص الخلايا ، وجود تسلل من السرطان أو أمراض أخرى والتليف. تعلم كيف تتم خزعة نخاع العظم وما هو عليه.
قد تكون هناك حاجة أيضا إلى اختبارات محددة للمرض الذي يشتبه الطبيب ، مثل متعددة المايلوما immunoelectrophoresis ، اختبار diepoxybutane لفقر الدم Fanconi ، أو ثقافة نخاع العظم لتحديد العدوى مثل داء الليشمانيات.
كيف يتم العلاج؟
يتم توجيه علاج قلة الكريات الشاملة من قبل طبيب أمراض الدم وفقا لسببه ، ويمكن أن يشمل استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل ميثيل بريدنيزولون أو بريدنيزون ، أو مثبطات المناعة ، مثل سيكلوسبورين ، في حالة أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشمل علاج السرطان زرع نخاع العظام.
في حالة العدوى ، يشار إلى علاجات محددة لكل الكائنات الحية الدقيقة ، مثل المضادات الحيوية ، مضادات الفيروسات أو antimonial خماسية التكافؤ في حالة داء الليشمانيات ، على سبيل المثال. لا يشار دائما إلى نقل الدم ، ولكن قد يكون من الضروري في الحالات الشديدة التي تتطلب التعافي السريع ، وهذا يتوقف على السبب.
قد يكون من الضروري أيضًا إزالة الأدوية أو المواد التي يتعرض لها الشخص. قد يشار إلى عملية جراحية لإزالة الطحال في بعض الحالات المحددة ، أوصى بها طبيب أمراض الدم ، والتي نمت الطحال بشكل مفرط ومسؤول عن تدمير خلايا الدم. معرفة المزيد عن علاج المشكلة في: علاج قلة الكريات الشاملة.
