يعد الالتفاج القلبي الرئوي تقنية تستخدم على نطاق واسع في جراحة القلب المفتوح ، مثل استبدال صمام ، أو زرع ، أو إعادة تشكيل عضلة القلب ، لأنه يحل محل عمل القلب والرئتين. وبالتالي ، يمكن للطبيب إجراء الجراحة دون القلق بشأن الدورة الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، تمنع هذه التقنية أيضًا مرور الدم عبر الرئة ، مما يقلل من فرص حدوث انسداد رئوي ، حيث لا يوجد خطر حدوث صدمة للقلب مما يسبب الجلطات التي تنتقل إلى الرئتين.
كيف يعمل
تتم الدورة خارج الجسم بواسطة مجموعة من الآلات التي تحاول استبدال وتقليد عمل الدورة الدموية في الجسم. وبهذه الطريقة ، فهي تقنية تتضمن عدة خطوات ومكونات:
- إزالة الدم الوريدي : يتم وضع قسطرة بالقرب من القلب لإزالة الدم الوريدي من الجسم كله ، مما يمنعه من الوصول إلى الأذين الأيمن للقلب.
- الخزان : يتم جمع الدم المتخلف في خزان يتراوح من 50 إلى 70 سم تحت مستوى القلب ، مما يحافظ على تدفق مستمر عبر الآلة ولا يزال يسمح للطبيب بإضافة الأدوية أو نقل الدم إلى الدورة الدموية.
- المكسجين : ثم يتم إرسال الدم إلى جهاز يسمى مكساج ، الذي يزيل ثاني أكسيد الكربون الزائد من الدم الوريدي ويضيف الأكسجين لجعله في الدم الشرياني.
- جهاز التحكم في درجة الحرارة : بعد خروج المكسجين ، يذهب الدم إلى جهاز التحكم في درجة الحرارة ، والذي يسمح للطبيب بالحفاظ على درجة حرارة مساوية لدرجة حرارة الجسم أو الحد منها ، عندما يحتاج إلى توقف القلب ، على سبيل المثال ؛
- المضخة والمرشح : قبل العودة إلى الجسم ، يمر الدم عبر مضخة تحل محل قوة القلب ، تدفع الدم عبر مرشح يزيل الجلطات والغازات الأخرى التي تكونت أثناء الدوران خارج الجسم.
- الفلاتر الميكروية : بعد المرشح ، هناك أيضًا مجموعة من الميكروفترات التي تزيل جسيمات أصغر ، والتي ، على الرغم من أنها لا تسبب مشاكل في الدورة الدموية للجسم ، يمكنها المرور عبر حاجز الدم في الدماغ والوصول إلى الدماغ.
- عودة الدم الشرياني إلى الجسم : أخيرا ، يعود الدم إلى الجسم ، مباشرة إلى الشريان الأورطي ، ويجري توزيعه في جميع أنحاء الجسم.
خلال العملية ، هناك العديد من المضخات التي تساعد على الدوران الدموي بحيث لا تقف ساكنة وتزيد من خطر تكوين الجلطة.
المضاعفات المحتملة
على الرغم من أنها تقنية مستخدمة على نطاق واسع ، بسيطة نسبيا ومع العديد من الفوائد لجراحة القلب ، يمكن أن يؤدي الدوران خارج الجسم إلى حدوث بعض المضاعفات. واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا هو تطوير التهاب جهازية ، حيث يستجيب الجسم مع خلايا الدم لمكافحة العدوى. يحدث هذا لأن الدم يتلامس مع الأسطح غير الطبيعية داخل الجهاز ، والتي تنتهي بتدمير العديد من خلايا الدم وإثارة الاستجابة الالتهابية في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التغيرات في السرعة ودرجة الحرارة التي يمكن أن يمر بها الدم داخل الجهاز يزيد أيضًا من خطر تكوين الجلطة ، وبالتالي ، بعد هذا النوع من العمليات الجراحية من المهم جدًا أن يكون تنبيهًا لظهور ضمادات في الرئة أو حتى السكتة الدماغية . ولكن ، بعد الجراحة ، من الضروري البقاء في وحدة العناية المركزة ، وعادة ما يتم رصد كل المؤشرات الحيوية لتجنب هذا النوع من المضاعفات.
