مرض Kienbock هو أحد الحالات التي لا تتلقى فيها إحدى العظام الصغيرة التي هي جزء من الرسغ ، والمعروفة باسم عظمة العظم ، الكمية اللازمة من الدم وبالتالي تبدأ في التدهور ، مما يسبب ألمًا دائمًا في المعصم وصعوبة الحركة أو الإغلاق اليد ، على سبيل المثال.
يمكن أن يحدث هذا التغيير في أي عمر ، ومع ذلك ، فإنه أكثر شيوعًا في العشرينات والأربعينات ، ونادراً ما يؤثر على المعصمين في نفس الوقت.
على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لمرض Kienbock ، يمكن استخدام بعض أشكال العلاج مثل الجراحة أو استخدام الأدوية لتخفيف الضغط على العظم وتخفيف الأعراض.
كيفية تخفيف الأعراض
يتم علاج مرض Kienbock فقط لتخفيف ألم وصعوبة حركات المعصم ، نظرًا لأنه من الصعب جدًا تحقيق زيادة في الدورة الدموية. لهذا ، هناك العديد من أشكال العلاج التي يجب تقييمها من قبل أخصائي تقويم العظام وفقا لدرجة تطور المرض وشدة الأعراض
بعض أكثر أشكال العلاج شيوعًا تشمل:
1. الشلل من المعصم
كثير من حالات مرض كينبوك يمكن أن تتحسن فقط مع عدم الحركة في الرسغ ، لأن هذه الطريقة تكون أقل من طاقتها ، مما يسمح للالتهاب والضغط في المكان بالتناقص.
لشل حركة الرسغ ، يطبق الطبيب عادة الجص على اليد ، والتي يجب أن تبقى لمدة لا تقل عن 2 أو 3 أسابيع.
2. الأدوية المضادة للالتهابات
يعتبر استخدام مضادات الالتهاب مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أحد الطرق الأولى لعلاج هذه المشكلة ، وعادةً ما يعمل عن طريق تخفيف التورم في الأنسجة حول العظم الهابط ، مما يقلل الضغط ويخفف الألم.
3. العلاج الطبيعي وتمارين تمتد
يمكن أن يساعد إجراء بعض تمارين إطالة المعصم على تخفيف ضغط العضلات على العظام ، مما يخفف الألم ويسمح بحرية أكبر في الحركة.
عادة ، يمكن إجراء هذه التمارين خلال جلسات العلاج الطبيعي ، ولكن يمكن أيضا أن تدرب في المنزل بعد توجيه أخصائي العلاج الطبيعي. وهنا بعض الامتدادات للمعصم التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم.
4. الجراحة
عادة ما يتم حجز العلاج الجراحي للحالات الأكثر تقدما لمرض Kienbock ، عندما لا تتحسن الأعراض مع أشكال العلاج المشار إليها أعلاه.
يختلف نوع الجراحة باختلاف الشخص والمشكلة المحددة ، بما في ذلك:
- إعادة وضع عظام مفصل المعصم : عندما تكون إحدى عظام الذراع أقصر قليلاً ، يمكن للطبيب إدخال طعم عظمي صغير أو إزالة قطعة طويلة من العظم ، وذلك من أجل تحقيق التوازن في المفصل وتقليل الضغط على العظم. semilunar ، تخفيف الأعراض ؛
- إزالة العظم المتماثل : عندما يتعرض عظمة العظام إلى أضرار بالغة ، قد يختار العظم الرحامي إزالة العظم تمامًا. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، من الضروري أيضًا إزالة العظمتين الموجودتين على الجانب ، والتي تقضي على الألم ، ولكن يمكن أن تقلل من نطاق تحركات المعصم.
- عظام القبضة فيوجن : في بعض الحالات ، يتكون خيار العلاج من إرفاق عظام الرسغ لتشكيل عظم واحد يستقبل الدم من العظام الأخرى التي تم فصلها ، مما يخفف من جميع الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضا أن تستخدم الجراحة في واحدة من المراحل المبكرة من المرض في محاولة لتوجيه الدورة الدموية إلى العظام المتمرن. في هذه التقنية يزيل الطبيب قطعة من عظم آخر يتلقى الدم ويمسك به إلى العظم المجنون ، مما يسمح له أيضًا بالري بواسطة الدم. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية غير ممكنة في جميع الحالات وقد لا تقدم نتائج مرضية في فترة ما بعد الجراحة.
كيفية تأكيد التشخيص
غالباً ما يتم الخلط بين الألم الذي يسببه مرض Kienbock وبين متلازمة النفق الرسغي ، ولذلك يُنصح باستشارة أحد أخصائيي تقويم العظام لتأكيد التشخيص وبدء العلاج المناسب.
لإجراء التشخيص ، قد يقوم الطبيب بإجراء بعض الاختبارات التشخيصية مثل الأشعة السينية في الرسغ والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الاختبارات أيضا تسهيل تقييم درجة تطور المشكلة:
- المرحلة 1: في هذه المرحلة تكون الأشعة السينية عادة طبيعية ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي يشير إلى نقص الدورة الدموية في العظم.
- المرحلة 2: يبدأ عظم المكبر بالصعوبة بسبب نقص الدورة الدموية وبالتالي يظهر أكثر بياضا من عظام الرسغ المتبقية في الأشعة السينية.
- المرحلة 3: في هذه المرحلة يبدأ العظم بالكسر وبالتالي يمكن أن تظهر الفحوصات القطع المختلفة في موقع العظم وتغيير وضع العظام الموجودة ؛
- المرحلة الرابعة: هي المرحلة الأكثر تقدمًا حيث تتسبب قطع عظام الهلال في تحلل العظام المحيطة ، مما يسبب التهاب المفاصل في الرسغ.
مع تقدم المرض ، يصبح الألم في المعصم أكثر كثافة ، بالإضافة إلى الحركات تصبح أكثر صعوبة. بهذه الطريقة ، معرفة المرحلة التي تسمح للطبيب باختيار خيار العلاج الأنسب.
