D-dimer ، المعروف أيضًا باسم D-dimer ، هو أحد منتجات تحلل الفيبرين ، وهو بروتين يشارك في تكوين الجلطة. وبالتالي ، عندما تكون هناك تغييرات في عملية التخثر ، فمن الممكن أن يكون هناك قدر أكبر من D-dimer المتداول.
تصل القيمة المرجعية لـ D-dimer في الدم إلى 0.500 ميكرومتر / مل أو 500 نانوغرام / مل ، من المهم التحقيق في سبب زيادة قيم هذه العلامة ، والتي يمكن إجراؤها من خلال اختبارات الدم مثل تعداد الدم ، الاختبارات التي تقيم جرعة الكبد والبروتين التفاعلي ، على سبيل المثال.
لما هذا
عادة ما يشير الطبيب إلى جرعة D-dimer من أجل استبعاد احتمالية الإصابة بتجلط الأوردة العميقة والانصمام الخثاري الرئوي ، حيث يتم زيادة هذه العلامة في هذه الحالات.
ومع ذلك ، نظرًا لأنها علامة تجلط الدم ، يمكن أيضًا طلب D-dimer بهدف تقييم أداء سلسلة التخثر ، لأنه بعد تنشيط الفيبرين لتكوين المخزن المؤقت للصفائح الدموية ، يتم تنشيط مسار التنشيط. مما يؤدي إلى إطلاق منتجات التحلل في الدم. ومع ذلك ، عندما يكون هناك تغيير في التخثر ، فمن الممكن رؤية كمية غير طبيعية من منتجات تحلل الفيبرين ، بما في ذلك D-dimer. فهم أفضل لكيفية حدوث التخثر.
وبالتالي ، بالإضافة إلى استبعاد حدوث تجلط وريدي عميق وانصمام خثاري رئوي ، يمكن أن يكون قياس D-dimer مفيدًا أيضًا في التحقيق في المواقف التي يمكن أن تتداخل مع التخثر ، مثل مشاكل القلب والالتهابات ، على سبيل المثال.
ماذا يعني زيادة D- ديمر
يحدث التغيير في مستويات D-dimer في الحالات التي يكون فيها تكوين الجلطات وتدهورها ، مما يؤدي إلى زيادة غير طبيعية في مستويات الدم من منتجات تحلل الفيبرين ، وهو المكون الرئيسي للجلطات. وبالتالي ، فإن الزيادة في مستويات D-dimer ترتبط بشكل أساسي بزيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT) والانصمام الخثاري الرئوي (PTE). ومع ذلك ، فإن المواقف الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في D-dimer هي:
- تخثر منتثر داخل الأوعية؛
- بعد العمليات الجراحية الكبرى.
- صدمات كبيرة
- أثناء الحمل
- أمراض القلب والكلى والكبد.
- التهابات.
- استخدام مضادات التخثر.
- بعض أنواع السرطان
- COVID-19 في بعض الحالات.
بالإضافة إلى تقييم D-dimer ، من المهم إجراء اختبارات أخرى للمساعدة في تحديد سبب الزيادة في هذه العلامة. وبالتالي ، وفقًا للتاريخ الصحي للشخص ووجود الأعراض ، قد يوصي الطبيب بإجراء تعداد الدم واختبارات لتقييم وظيفة الكبد والكلى والقلب وجرعة اللاكتات ديهيدروجينيز والبروتين التفاعلي.
الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها مع D-dimer هي وقت البروثرومبين ووقت الثرومبين ووقت النزف ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي ، وهي اختبارات تشكل جزءًا من مخطط التخثر والتي تسمح بتقييم ما إذا كانت عملية التخثر تحدث بشكل طبيعي. تعرف على المزيد حول اختبارات التخثر.
D-dimer و COVID-19
تعتبر الزيادة في D-dimer اكتشافًا معمليًا شائعًا في حالات COVID-19 ، لأنه في محاولة الجسم لمحاربة الفيروس المسؤول عن المرض ، يتم إطلاق كمية كبيرة من السيتوكينات ، مما يتسبب في تلف الأوعية الدموية وينشط شلال التخثر. وبالتالي ، هناك تنشيط لكمية كبيرة من الفيبرين ، وبالتالي ، المسار المسؤول عن تحطيم هذا البروتين ، وزيادة مستويات D-dimer المتداولة.
وبالتالي ، فإن الزيادة في مستويات هذه العلامة في الدم قد تكون مؤشرا على الإصابة ، واعتمادًا على القيم ، قد تشير للطبيب إلى شدة العدوى ، وخطر التخثر داخل الأوعية الناجم عن COVID-19 والحاجة إلى العلاج في المستشفيات. ومع ذلك ، من المهم أيضًا تقييم مستويات الفيبرين وعدد الصفائح الدموية ووقت البروثرومبين والأعراض التي يقدمها الشخص. تعرف على المزيد حول COVID-19.
هل أفادتك هذة المعلومات؟
نعم / لا
رأيك مهم! اكتب هنا كيف يمكننا تحسين نصنا:
أي أسئلة؟ انقر هنا للرد.
البريد الإلكتروني الذي تريد تلقي الرد فيه:
تحقق من رسالة التأكيد التي أرسلناها إليك.
اسمك:
سبب الزيارة:
--- اختر السبب - المرض يعيش أفضلمساعدة شخص آخر اكتساب المعرفة
هل أنت متخصص في الصحة؟
لاطبيب صيدلاني ممرضة خبيرة تغذية الطب الحيوي معالج طبيعي خبيرة تجميل أخرى
فهرس
- في المختبر. دور D-Dimer في الإصابة بعدوى COVID-19. 2020. متاح على:. تم الوصول إليه في 17 مارس 2021
- ثاسيل ، جيكو ؛ كوشمان ، ماري ؛ سريفاستافا ، ألوك. مقترح لإجراء اعتلال تخثر الدم COVID-19. الدقة. ثرومب هايموست .. الطبعة الرابعة ؛ 731-736 ، 2020
- الجمعية البرازيلية للأمراض السريرية. الجوانب المعملية للتخثر - أمراض الانسداد التجلطي. متوفر في: . تم الوصول إليه في 17 مارس 2021
- الجمعية البرازيلية للتحليل السريري. التغييرات المعملية في مرضى Covid-19. متوفر في: . تم الوصول إليه في 17 مارس 2021
- جودوريس ، إيكاتيريني س. التشخيص المختبري لـ COVID-19. J بيدياتر (ريو جيه). المجلد 97.7-12 ، 2021
- كنتريل ، عزيزة ؛ الزياتي ، جيهان. خالص ومحمد وآخرون. التشوهات الدموية والكيميائية الحيوية المرتبطة بأشكال حادة من COVID-19: دراسة بأثر رجعي من مركز واحد من المغرب. بلوس وان 2021
