الدعامات: ما هي وما الغرض منها والأنواع الرئيسية

الدعامة عبارة عن أنبوب صغير يتم وضعه داخل الشريان لإبقائه مفتوحًا ، أو استعادة أو منع انخفاض تدفق الدم بسبب الانسداد والحفاظ على أكسجة الأنسجة. بشكل عام ، يُشار إلى استخدام الدعامة في حالات الطوارئ لعلاج انسداد الشريان التاجي في القلب أو لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو الشريان الأورطي أو الأوعية الدموية الأخرى.

تصنع معظم الدعامات من المعدن أو البوليمر ، ولكن يمكن أيضًا صنعها بنسيج خاص ، ويمكن تغليف بعضها بأدوية تسمى الدعامات المزلقة للأدوية ، والتي تطلق الدواء مباشرة في الشريان ، مما يساعد على منع تكون الجلطات الشريان ، مما قد يؤدي إلى انسداده.

يجب دائمًا الإشارة إلى استخدام الدعامة من قبل طبيب القلب أو اختصاصي الأوعية الدموية ووضعها من خلال عملية جراحية تسمى رأب الوعاء. تعرف على كيفية إجراء عملية الرأب الوعائي.

لما هذا

تعمل الدعامة على فتح الأوعية الدموية التي يقل قطرها بسبب تراكم الدهون على جدار الشريان أو تكون الجلطات التي تسبب الانسداد وتمنع الدم من الوصول إلى الأعضاء وبالتالي استعادة وتحسين تدفق الدم وكمية الأكسجين في الأنسجة.

بشكل عام ، يشار إلى الدعامات عند انسداد 70٪ أو أكثر من الأوعية الدموية ، وتستخدم في حالات الأشخاص الذين يعانون من انسداد الشرايين التاجية في القلب ، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد أو الذبحة الصدرية غير المستقرة أو حتى في حالات نقص التروية الصامتة ، حيث يكتشف الشخص أن وعاء دموي مسدود من خلال الفحوصات الروتينية.

يجب وضع الدعامات في المستشفى من قبل الطبيب ، باستخدام التخدير العام أو التهدئة ، مع قطع صغير في الفخذ أو الذراع أو الرقبة حيث يتم إدخال قسطرة للوصول إلى الشريان المسدود.

بالإضافة إلى الشرايين التاجية ، يمكن أيضًا استخدام الدعامات لفتح وفتح ممر الشرايين السباتية أو الحرقفي ، والقنوات الصفراوية ، والشعب الهوائية ، والحالب ، والإحليل ، والقصبة الهوائية ، والمريء ، والقولون ، والبنكرياس أو الاثني عشر.

أنواع رئيسية

يمكن أن يكون للدعامات أشكال مختلفة مثل اللولب الأكثر مرونة ، أو الملف الذي يتكيف مع منحنيات الأوعية الدموية أو على شكل شبكة ، وهو خليط من النوعين الآخرين ، الحلزوني والملفوف.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف الدعامات وفقًا لهيكلها ونوع المواد التي تتكون منها وتشمل:

1. الدعامة التقليدية

الدعامة التقليدية مصنوعة من شبكة معدنية مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو الكوبالت والكروم أو النيكل تيتانيوم ، وتسمى أيضًا الدعامة المعدنية ، وليس لها طلاء خاص ، حيث تعمل كما لو كانت سقالة ، وتدعم الأوعية الدموية وتمنع تقلصها ، مما يسمح لك بإبقائها مفتوحة.

بعد وضع الدعامة المعدنية وشفاء الشريان ، تنمو خلايا الأوعية الدموية حول الدعامة ، وتبقيها في مكانها ، ولكن بمرور الوقت ، وخاصة في الأشهر الـ 12 الأولى ، ومع نمو هذه الخلايا بشكل مفرط ، قد تتشكل ندبة على الدعامة ، مما قد يؤدي إلى انسداد الشريان مرة أخرى. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الجراحة لاستبدال الدعامة.

2. دعامة تكسير الأدوية

الدعامة المملوءة بالعقاقير مصنوعة أيضًا بشبكة معدنية ، ولكنها تختلف عن الدعامة التقليدية من حيث أنها تحتوي على طلاء بأدوية ذات تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة ، مثل sirolimus أو paclitaxel أو zotarolimus أو everolimus ، وهي بطيئة يُطلق مباشرة في الأوعية الدموية ويمنع تكون الندبات وانسداد الشريان.

يُشار إلى هذا النوع من الدعامات ، نظرًا لارتفاع تكلفتها ، في حالات الأشخاص المعرضين لخطر كبير لإغلاق الأوعية الدموية الجديدة ، مثل مرضى السكر أو الأشخاص الذين يعانون من آفات واسعة في الأوعية الدموية أو الذين يحتاجون إلى وضع العديد من الدعامات ، على سبيل المثال.

3. دعامات قابلة للتحلل

الدعامة القابلة للتحلل ، والتي تسمى أيضًا الدعامة القابلة للامتصاص الحيوي ، مصنوعة من بوليمرات مثل حمض اللاكتيك ، ولها بنية أكثر مرونة والتي تذوب بمرور الوقت وتتحول إلى حمض اللاكتيك الذي يمتصه الجسم بالكامل بعد 2 إلى 3 سنوات بعد وضعه.

يمكن تغليف هذا النوع من الدعامة بدواء مثل إيفيروليموس ، والذي يتم إطلاقه تدريجيًا في الأوعية الدموية ، مما يمنع انسداد الشريان.

4. الدعامة المشعة

تُطلق الدعامة المشعة باستمرار جرعات صغيرة من الإشعاع المؤين في الأوعية الدموية ، مما يقلل من خطر تكوين الأنسجة الندبية وتراكم وانسداد الشريان.

نادرًا ما يتم استخدام هذا النوع من الدعامات ، حيث يُشار إليه فقط في المعالجة الكثبية داخل التاج ، وهو نوع من العلاج الإشعاعي يستخدم لمنع انسداد الشريان التاجي الجديد لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد حتى بعد استخدام نوع آخر من الدعامات.

هل أفادتك هذة المعلومات؟

نعم / لا

رأيك مهم! اكتب هنا كيف يمكننا تحسين نصنا:

أي أسئلة؟ انقر هنا للرد.

البريد الإلكتروني الذي تريد تلقي الرد فيه:

تحقق من رسالة التأكيد التي أرسلناها إليك.

اسمك:

سبب الزيارة:

--- اختر السبب - المرض يعيش أفضلمساعدة شخص آخر اكتساب المعرفة

هل أنت متخصص في الصحة؟

لاطبيب صيدلاني ممرضة خبيرة تغذية الطب الحيوي معالج طبيعي خبيرة تجميل أخرى

فهرس

• بريتو جونيور ، فابيو ساندولي دي ؛ وآخرون. المعالجة الكثبية داخل التاج في علاج عودة تضيق الدعامة. الخبرة الأولية في البرازيل. Arq براس كارديول. 77.3 ؛ 266-269 ، 2001
• مورنوز ، خوان سيمون ؛ وآخرون. المعالجة الكثبية داخل التاج. علاج عودة التضيق داخل الدعامة بنظام بيتا كاث. الخبرة الأولية في أمريكا اللاتينية. المحفوظات البرازيلية لأمراض القلب. 83. 1 ؛ 57-62، 2004
• مكافاناغ ، بيتر ؛ وآخرون. تطور الدعامات التاجية. خبير القس كارديوفاسك هناك. 16. 3 ؛ 219-228 ، 2018
• سالي ، غوراف موهان ؛ يوشي ، هريشيكيش ب. دعامات الحالب: نظرة عامة على التطبيقات السريرية الحالية والآثار الاقتصادية. إنت J أورول. 27. 1 ؛ 7-15 ، 2020
• أفسارالا ، سمير ك. ؛ فريتاج ، لوتز ؛ ميهتا ، أتول سي. الدعامات داخل القصبة المعدنية: قيامة معاصرة. صدر. 155. 6 ؛ 1246-1259 ، 2019
• لي ، بنيامين ؛ وآخرون. مقارنة بين الدعامات المستخدمة في علاج الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. أجهزة Expert Rev Med. 15. 11 ؛ 793-805 ، 2018
• ساباث ، بروس ف. أوست ، ديفيد إي. تحديث على دعامات مجرى الهواء. كور أوبين بولم ميد .24.4 ؛ 343-349 ، 2018