Megacolon هو توسع الأمعاء الغليظة ، مصحوبة بصعوبة في القضاء على البراز والغازات ، الناجمة عن الآفات في النهايات العصبية للأمعاء. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لمرض خلقي للطفل ، والمعروف باسم مرض هيرشسبرونغ ، أو يمكن الحصول عليها طوال الحياة بسبب مرض شاغاس ، على سبيل المثال.
شكل آخر من تضخم القولون هو التهاب معوي حاد وحاد ، يسمى تضخم القولون السام ، والذي عادة ما يتم تطويره من قبل الأشخاص المصابين بمرض الأمعاء الالتهابي ، مما يتسبب في تمدد الأمعاء الحاد ، والحمى ، وسرعة ضربات القلب وخطر الموت.
مع فقدان التقلصات وحركات الأمعاء في هذا المرض ، تظهر علامات وأعراض مثل الإمساك الذي يزداد مع مرور الوقت ، والتقيؤ ، والانتفاخ وألم البطن. على الرغم من أنه لا يوجد علاج له ، يمكن علاج الميغولون على أساس السبب ، ويتكون من تخفيف الأعراض ، باستخدام المسهلات وغسل الأمعاء ، أو إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، وتصحيح مزيد من التغييرات النهائية.
علامات وأعراض
بسبب ضعف قدرة حركة الأمعاء ، فإن علامات وأعراض تضخم القولون تشمل:
- الإمساك المعوي ، أو الإمساك ، يتفاقم مع مرور الوقت ، ويمكن أن يذهب إلى حد إزالة البراز والغاز تماما ؛
- تحتاج إلى استخدام المسهلات أو غسل الأمعاء للإخلاء.
- تورم البطن وعدم الراحة .
- الغثيان والقيء ، والتي يمكن أن تكون خطيرة وحتى القضاء على محتويات البراز.
تختلف شدة هذه الأعراض باختلاف شدة المرض ، لذلك قد تلاحظ الأعراض في الأيام الأولى من الحياة ، كما هو الحال في حالة تضخم القولون الخلقية ، أو يمكن إثباتها بعد أشهر أو سنوات من بداية المرض ، كما هو الحال في حالة من تضخم القولون ، حيث يتطور المرض ببطء.
الأسباب الرئيسية
ميغاكون يمكن أن تحدث من مجموعة متنوعة من الأسباب ، والتي يمكن أن تنشأ من الولادة أو يتم الحصول عليها على مدى العمر. أكثر الأسباب شيوعًا هي:
1. خلقي Megacolon
هذا الاضطراب ، والمعروف باسم مرض هيرشسبرونغ ، هو مرض وُلد بالفعل مع الطفل ، بسبب نقص أو غياب الألياف العصبية في الأمعاء ، مما يمنع عملها السليم للقضاء على البراز ، الذي يتراكم ويتسبب في الأعراض.
هذا المرض نادر الحدوث ، بسبب التغيرات الجينية ، وقد تظهر الأعراض بالفعل من الساعات أو الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. ومع ذلك ، إذا كانت التغييرات والأعراض معتدلة ، فقد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر لتحديد المرض بشكل صحيح ، وفي هذه الحالات ، من الشائع أن يعاني الطفل من تأخر في النمو بسبب قدرة امتصاص أقل للمغذيات. الغذاء.
كيفية التأكد : يتم تشخيص تضخم القولون الخلقية من خلال ملاحظة أعراض الطفل من قبل الطبيب ، الفحص البدني ، بالإضافة إلى طلب امتحانات مثل الأشعة السينية للبطن ، والحقن الشرجية غير الشفافة ، وقياس الضغط الشرجي المستقيم ، وخزعة المستقيم ، والتي تؤكد المرض .
طريقة العلاج : في البداية ، يمكن إجراء جراحة فغر القولون المؤقتة للسماح للطفل بتفريغ البراز من خلال كيس صغير عالق في البطن. بعد ذلك ، من المقرر إجراء جراحة نهائية ، حوالي 10-11 شهر من العمر ، مع إزالة الجزء المعوي المعطل وإعادة هيكلة العبور المعوي.
2. حصلت Megacolon
السبب الرئيسي و megacolon المكتسبة هي مرض Chagas ، وهي حالة تعرف باسم megacolon chagasic ، والتي تحدث بسبب النهايات العصبية المعوية الناجمة عن العدوى من الطفيل المثقبية cruzi التي تنتقل عن طريق لدغة حلاق الحشرات.
الأسباب الأخرى للتوسع ووقف عمل الأمعاء التي يتم اكتسابها طوال الحياة هي:
- الشلل الدماغي
- اعتلال الأعصاب السكري
- إصابات النخاع الشوكي.
- أمراض الغدد الصماء مثل الغدة الدرقية ، ورم القواتم أو البورفيريا.
- التغيرات في شوارد الدم ، مثل البوتاسيوم والصوديوم ونقص الكلور ؛
- أمراض جهازية مثل تصلب الجلد أو داء النشواني ؛
- الندوب المعوية ، والناجمة عن العلاج الإشعاعي أو نقص التروية المعوية.
- الاستخدام المزمن لعقاقير الإمساك ، مثل الأدوية المضادة للكوليني والأدوية المضادة للتشنج ، أو الملينات.
قد يكون Megacolon أيضا من النوع الوظيفي ، حيث لا يعرف السبب الدقيق ، ولكن ربما يكون بسبب الإمساك المعوي المزمن والشديد الذي لا يعالج بشكل صحيح ويتفاقم مع مرور الوقت.
كيفية التأكد : لتشخيص تضخم القولون المكتسب ، تقييم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الكولوبروتيك ، الذي سيقوم بتحليل التاريخ السريري والفحص البدني ، وطلب اختبارات مثل الأشعة السينية للبطن ، حقنة شرجية مبهمة ، وفي حالات الشكوك حول السبب من هذا المرض ، خزعة في الأمعاء ، مما يسمح بالتثبيت.
طريقة العلاج : يتم إجراء العلاج للسماح بإزالة البراز والغازات من خلال الأمعاء ، ويمكن القيام به في البداية بمساعدة أدوية مسهلة مثل Lactulose أو Bisacodyl ، على سبيل المثال ، وغسل الأمعاء ، عندما تكون الأعراض شديدة و مع تحسن طفيف ، من المقرر إجراء جراحة لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء بواسطة أخصائي الكولوبروتيك.
3. megacolon السامة
يعد تضخم القولون السمي من المضاعفات الحادة والشديدة لبعض أنواع الالتهابات المعوية ، خاصة في حالات مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من أنه قد يكون مرتبطًا بأي نوع من أنواع التهاب القولون ، بسبب التواء معوي أو التهاب رتجي أو نقص التروية المعوي أو انسداد بسبب سرطان القولون.
خلال صورة للميجاكولون السامة ، هناك توسع شديد في الأمعاء التي لديها تطور سريع وخطير والتي تسبب خطر الموت ، بسبب الالتهاب الشديد الذي يحدث في الكائن الحي. وبالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات وأعراض مثل الحمى فوق 38.5 درجة مئوية ، ومعدل ضربات القلب أكثر من 120 نبضة في الدقيقة ، وزيادة خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ، وفقر الدم ، والجفاف ، والارتباك العقلي ، وتغير شوارد الدم وانخفاض ضغط الدم.
كيفية تأكيد : يتم التأكيد على تضخم القولون السام عن طريق التقييم الطبي من خلال تحليل الأشعة السينية في البطن ، والتي تظهر توسع الأمعاء أكبر من 6 سم واسعة ، والفحص البدني والعلامات والأعراض السريرية.
كيفية العلاج : يتم توجيه العلاج إلى السيطرة على الأعراض ، واستبدال شوارد الدم ، واستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لخفض الالتهاب المعوي مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب. ومع ذلك ، إذا استمرت الحالة في التفاقم ، يمكن الإشارة إلى عملية إزالة الأمعاء الكاملة كطريقة للقضاء على تركيز الالتهاب والسماح باستعادة الشخص المصاب.
