ارتفاع ضغط الدم في البوابة هو زيادة في الضغط في الأوردة التي تنقل الدم من أعضاء البطن إلى الكبد ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل دوالي المريء والبواسير وتضخم الطحال والاستسقاء. هو عادة مرض بسبب تليف الكبد أو البلهارسيا.
عندما يكون الضغط في هذه الأوردة أكبر من أو يساوي 10 مم زئبقي ، فإنه يتميز بفرط ضغط الدم البابي.
أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي
علامات وأعراض ارتفاع ضغط الدم البابي هي كما يلي:
- الاستسقاء: الناجمة عن تراكم السوائل القادمة من الكبد إلى منطقة البطن ، وتوليد انتفاخ في البطن.
- ظهور البواسير.
- نزيف من دوالي المريء مع أو بدون دم في البراز ؛
- الدوالي في المريء والمعدة.
- تضخم الطحال
- عدم كفاية الكبد ، وخاصة في مرضى تليف الكبد ؛
- عروق منتفخة
- قدم متورمة.
أسباب ارتفاع ضغط الدم البابي
ترتبط أسباب ارتفاع ضغط الدم البابي بزيادة المقاومة في أي مكان على طول نظام البوابة ، وبالتالي يتم تقسيمها إلى:
- العوائق قبل وصول الدم إلى الكبد : بسبب تجلط الأوردة الطحال أو تخثر الوريد البابي.
- العوائق داخل الكبد : الناجمة عن تليف الكبد ، البلهارسيا ، الساركويد ، التليف الكبدي الخلقي أو التليف الكحولي.
- العوائق بعد مرور الدم عبر الكبد : بسبب قصور القلب الأيمن أو التهاب التامور التقييدي أو متلازمة بود-خياري.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي من خلال:
- جرعة من وظائف الكبد.
- تنظير المريء والمعدة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد والنظام الوريدي البابي ؛
- دوبلر من الوريد البابي والوريد الطحال.
- خزعة الكبد.
علاج ارتفاع ضغط الدم البابي
يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم البابي من خلال تناول الأدوية أو الجراحة. الهدف الأساسي من العلاج غير الجراحي هو تقليل الضغط في نظام الباب ، ويعتمد على تناول الأدوية التالية:
- حاصرات بيتا مثل بروبرانولول ، نادولول ، أحادي نيترات إيزوسوربيد.
- Vasoconstrictors مثل vasopressin؛
- موسعات الأوعية الدموية مثل النتروجليسرين.
- السوماتوستاتين مثل octreotide أو terlipressin.
يعتمد العلاج الجراحي على الإجراءات التالية:
- التحويلة: هو تحويل تدفق الدم لخفض ضغط الدم.
- زرع الكبد: يشار إليه في مكان "Shunt" إذا كانت هناك علامات على فشل الكبد وتليف الكبد.
- التصلب بالمنظار: لعلاج دوالي المريء لمنع النزيف.
ارتفاع ضغط الدم البابي القطاعي
فرط ضغط الدم البابي الموضعي هو عرقلة تدفق الدم في الوريد الطحال ، وهو عبارة عن وعاء دموي يستنزف الدم من الطحال ، مما يسبب دوالي في المعدة والمريء. وعادة ما يحدث نتيجة لتجلط الدم أو التهاب البنكرياس المزمن أو سرطان البنكرياس. يعتمد العلاج على الانسحاب الكلي أو الجزئي للطحال.
