للحصول على جراحة أقل خطورة وشفاء أسرع ، من المهم التوقف عن استخدام بعض الأدوية ، خاصة تلك التي تخفف من خطر النزيف أو تجلب نوعًا من المعاوضة الهرمونية ، مثل AAS ، Clopidogrel ، مضادات التخثر ، مضادات الالتهاب ، أو بعض العلاجات لمرض السكري ، على سبيل المثال.
يجب أيضًا تقييم العديد من الأدوية على أساس كل حالة على حدة ، مثل موانع الحمل ومضادات الاكتئاب ، والتي يتم إيقافها في الأشخاص الأكثر عرضة لحدوث تفاعل. يجب الاحتفاظ بأدوية أخرى ، مثل مضادات الخافضة للضغط والكورتيكوستيرويدات المزمنة ، حتى في يوم الجراحة ، حيث قد يؤدي إيقافها إلى حدوث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم أو تعويض هرموني أثناء الجراحة.
وبالتالي ، بما أن كل نوع من أنواع الطب له خصائصه المحددة ، فمن المهم أن يتم إعداد قائمة وإبلاغ الطبيب ، بما في ذلك الطب المثلي أو غيره من الأمور التي لا تبدو مهمة ، قبل الجراحة ، وذلك لتجنب أي مخاطر لسوء استخدام في وقت العملية الجراحية.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي اتخاذ الاحتياطات الأخرى ، مثل التوقف عن التدخين ، وتجنب المشروبات الكحولية ، والحفاظ على نظام غذائي متوازن خلال الأيام قبل وبعد العملية. انظر مزيدًا من التفاصيل حول كيفية الاعتناء قبل الجراحة وبعدها.
1. وكلاء المضادة للصفيحات
يُحظر استخدام الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل AAS ، و Clopidogrel و Ticagrelor ، والتي تستخدم بشكل شائع لتخفيف الدم ، قبل الجراحة ، ويجب إيقافها قبل 7 إلى 10 أيام من قبل ، أو حسب توجيهات الطبيب.
2. الأدوية المضادة للتخثر
يمكن للأشخاص الذين يستخدمون مضادات التخثر من نوع الكومارين ، مثل Marevan أو Cumadin ، الخضوع لعملية جراحية فقط بعد تعليقهم ، ومن الضروري أن تكون مستويات التخثر ، التي تم تقييمها من خلال اختبار INR ، ضمن الحدود الطبيعية.
قد لا يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون مضادات التخثر الجديدة ، مثل Rivaroxabano و Apixabano و Dabigratano ، إلى التوقف عن تناول الأدوية لعمليات جراحية بسيطة مثل طب الجلد وجراحة الأسنان والتنظير وجراحة إزالة المياه البيضاء. ومع ذلك ، إذا كانت عمليات جراحية أكثر تعقيدا ، يمكن وقف هذه الأدوية لفترة تتراوح بين 36 ساعة إلى 4 أيام ، اعتمادا على حجم الجراحة ، والظروف الصحية للشخص.
بعد إيقاف مضادات التخثر ، قد يشير الطبيب إلى استخدام مادة الهيبارين القابلة للحقن ، بحيث أنه في الفترة التي يكون فيها الشخص بدون دواء ، لا يوجد خطر متزايد من المضاعفات مثل الجلطة والسكتة الدماغية ، على سبيل المثال. فهم مؤشرات الهيبارين وكيفية استخدامه.
3. الأدوية المضادة للالتهابات
يجب عدم استخدام مضادات الإلتهاب قبل الجراحة لأنها تتداخل أيضًا مع قدرة الدم على التجلط ، ولا يمكن استخدامها إلا لمدة 3 أيام قبل الإجراء.
4. العلاجات الهرمونية
موانع الحمل لا تحتاج إلى التوقف قبل العمليات الجراحية الصغيرة وفي النساء اللواتي لديهن خطر منخفض من الإصابة بنوع من الخثار. ومع ذلك ، في حالة النساء المعرضات لخطر متزايد ، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ سابق للتخثر أو الأسرة ، على سبيل المثال ، ينبغي وقف استخدامها قبل 6 أسابيع وفي هذه الفترة يجب استخدام نوع آخر من وسائل منع الحمل.
يجب أن يتم سحب العلاج بالهرمونات البديلة ، مثل تاموكسيفين أو رالوكسيفين ، في جميع النساء قبل 4 أسابيع من الإجراء الجراحي لأن مستويات الهرمون لديهم أعلى ، وبالتالي فهي تشكل خطرا أكبر من الخثار.
5. علاج مرض السكري
على سبيل المثال ، يجب إيقاف أقراص السكري لمختلف أنواعها ، مثل Glimepiride و Gliclazide و Liraglutide و Acarbose ، قبل الجراحة بيوم واحد. ومع ذلك ، يجب إيقاف الميتفورمين قبل 48 ساعة لأنه يوفر خطر إطلاق الحماض الدموي أثناء الجراحة. في فترة ما بعد التوقف عن تناول الأدوية ، من المهم مراقبة مستوى السكر في الدم ، وفي حالة زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، يجب استخدام الأنسولين.
عندما يصنع الشخص الأنسولين ، يجب أن يستمر ، باستثناء الأنسولين طويل المفعول مثل Glargine و NPH ، حيث يمكن للطبيب أن يقلل الجرعة بمقدار النصف أو 1/3 ، بحيث يكون خطر نقص سكر الدم أثناء الجراحة.
6. أدوية الكوليسترول
يجب التوقف عن تناول أدوية الكوليسترول قبل الجراحة بيوم واحد ، ويمكن فقط الاحتفاظ بالعقاقير المخفضة للكوليسترول مثل سيمفاستاتين وأتورفاستاتين ، لأنها لا تسبب أي خطر أثناء العملية.
7. علاج الأمراض الروماتيزمية
على سبيل المثال ، يجب وقف العلاجات مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس ، قبل يوم من الجراحة.
8. العلاجات Phytotherapeutic
يجب أن تؤخذ النباتات الطبية والعلاجات العشبية بحذر ، دائما إبلاغ الطبيب لاستخدامها لتقييم الحاجة للتعليق قبل الجراحة.
يستخدم بعض الأشخاص قبل استخدام جراحات أورنيكا وفيتامين ج لمنع تكون البقع الارجوانية وتحسين المناعة ، ولكن يجب تجنبها في الأسبوع السابق للجراحة أو حسب توجيهات الطبيب المعالج.
العلاجات العشبية الأخرى التي يجب إيقافها هي الجنكة بيلوبا ، الجينسنغ ، الفاليريان ، نبتة سانت جون والشاي الثوم لأنها تزيد من خطر النزيف ، ويجب إيقافها 7 أيام قبل الإجراء ، واستخدام الكافا-الكافا كما مزيل القلق الطبيعي ، يجب أن تتوقف قبل 24 ساعة من الجراحة.
وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي تجنب المشروبات الغنية بالكافيين والمكملات الغذائية مثل القهوة والشاي الأخضر والشاي الأسود في الأسبوع الذي يسبق الجراحة.
بعد إجراء العملية الجراحية ، سيتم إرجاع العلاجات وفقًا للإشارة الطبية ، اعتمادًا على الاسترداد والحد من مخاطر الآثار الجانبية. أيضا ، معرفة ما هي الاحتياطات الرئيسية التي يجب عليك اتخاذها للتعافي بشكل أسرع من الجراحة.
العلاجات التي يمكن أن تبقى
الأدوية التي يجب الاحتفاظ بها ، حتى في يوم الجراحة وأثناء الصوم ، هي:
- مضادات الاكتئاب ومضادات ضربات القلب ، مثل Carvedilol ، Losartan ، Enalapril أو Amiodarone ؛
- يجب الإبقاء على الاستخدام المزمن للكورتيزون ، مثل بريدنيزون ، وإذا كانت جرعة أكبر من 20 ملغ في اليوم ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة قليلاً قبل الإجراء إذا أشار إليه الطبيب ؛
- علاجات للربو مثل Salbutamol ، Salmeterol أو Fluticasone ، على سبيل المثال ؛
- علاج أمراض الغدة الدرقية ، مع Levothyroxine ، Propiltiuracil أو Methimazole ؛
- قد تتواصل العلاجات اللازمة لالتهاب المعدة والارتجاع ، مثل اوميبرازول ، بانتوبرازول ، رانيتيدين و دومبيريدون ، على سبيل المثال ، إذا لزم الأمر ؛
- لا يمكن وقف العلاج من العدوى بالمضادات الحيوية ؛
يمكن الحفاظ على بعض الأدوية بأمان ، مثل الأدوية المضادة للقلق ، مضادات الاكتئاب ، ومضادات الاختلاج ، على الرغم من عدم موانعتها قبل الجراحة ، يجب مناقشة استخدامها مع الجراح وطبيب التخدير ، لأنها يمكن أن تتداخل مع بعض أنواع التخدير وزيادة خطر حدوث مضاعفات.
