الصمام الأورطي الصدري هو مرض قلبي خلقي ، والذي ينشأ عندما يقدم الصمام الأبهري منشطتين بدلاً من 3 ، كما ينبغي ، وهو وضع شائع نسبياً ، حيث أنه موجود في حوالي 1 إلى 2٪ من السكان.
قد لا يسبب الصمام الأبهري ثنائي الشرف أعراض أو أي نوع من التغير ، ومع ذلك ، في بعض الأشخاص قد يتطور مع مضاعفات مع مرور الوقت ، مثل تضيق الأبهر ، قصور الأبهري ، تمدد الأوعية الدموية أو التهاب الشغاف المعدية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الدوخة أو خفقان القلب أو نقص الهواء ، على سبيل المثال.
تحدث هذه المضاعفات لأن صمام bicuspid يتأثر بشكل كبير بمرور تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة. ولذلك ، من المهم أن يتم العلاج بمجرد تحديده ، مع توجيه من طبيب القلب ، مما قد يشير إلى الفحوص السنوية ، واستخدام الأدوية أو الجراحة لاستبدال الصمام.
ما هي الأسباب
يمكن لأي شخص أن يولد مع صمام الأبهر bicuspid ، لأنه لم يتم توضيح أسبابه بالضبط حتى الآن. هذا هو خلل تم تطويره حتى أثناء تطور الجنين في الرحم الأم ، حيث يوجد انصهار اثنين من الصمامات ، لتشكيل واحد. هذا يحدث على الأرجح بسبب أسباب وراثية ، وبعض الحالات تنتقل بشكل وراثي من الآباء إلى الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك ، قد ينشأ الصمام الأبهري ثنائي الشرف في عزلة أو يرتبط بتشوهات القلب والأوعية الدموية الأخرى ، مثل التضيق الأبهري والتوسع ، انقطاع القوس الأبهري ، عيب الحاجز بين البطينين ، متلازمة البحر أو متلازمة تيرنر ، على سبيل المثال.
يحتوي القلب على 4 صمامات تتحكم في تدفق الدم حتى يتمكن القلب من ضخ كل من الرئتين وبقية الجسم بحيث يتبع اتجاه واحد ولا يعود في الاتجاه المعاكس أثناء نبض القلب. ومع ذلك ، قد تظهر هذه الصمامات عيوب أثناء تشكيل هذا العضو. تعتبر العيوب في الصمامات هي الأسباب الرئيسية لنفخة القلب ، وفهم ما هي ، والأسباب وكيفية علاج هذه المشكلة.
كيفية التعرف
يمكن لصمام الأبهري ثنائي الشرف أن يعمل بشكل طبيعي ، وليس بالضرورة أن يتطور إلى مرض ، لذا فإن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين لديهم هذا التغيير ليس لديهم أي أعراض. عادة ، في هذه الحالات ، يمكن للطبيب الكشف عن تغيير خلال الفحص البدني الروتيني ، حيث يمكن سماع ضربة صوت مميزة في جميع أنحاء ضربات القلب ، تسمى الضغط الانقباضي الانقباضي.
ومع ذلك ، في حوالي 1/3 من الحالات ، من الممكن أن يظهر الصمام ثنائي النواة تغييرات في الوظيفة ، عادة في مرحلة البلوغ ، مما يغير تدفق الدم وقد يسبب أعراض مثل:
- التعب.
- ضيق في التنفس
- الدوخة.
- Palpiação.
- الإغماء.
قد تحدث هذه الأعراض بدرجة أكبر أو أقل ، اعتمادًا على شدة التغيير الذي تسببه وتأثيراته على عمل القلب.
لتأكيد تشخيص الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، سيطلب طبيب القلب تخطيط صدى القلب ، وهو فحص قادر على تحديد كل من شكل صمامات القلب وعمل القلب. فهم كيفية عمل مخطط صدى القلب وعند الحاجة إليه.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات التي قد يعاني منها شخص لديه صمام أبهري ثنائي الشرف هي:
- تضيق الأبهر
- قصور الأبهري
- تمدد أو تشريح الأبهر ؛
- التهاب الشغاف infective.
على الرغم من أنها تظهر في حالات قليلة فقط ، يمكن أن تحدث هذه التغييرات في أي شخص يعاني من هذه الحالة ، حيث يكون الضغط الميكانيكي أثناء مرور الدم أكبر لدى أولئك الذين لديهم صمام ثنائي الشرف. احتمال حدوث مضاعفات أكبر على مر السنين ، حيث يكون أكبر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
كيف يتم العلاج؟
بشكل عام ، يمكن للشخص المصاب بصمام الأبهري ثنائي الشرف أن يعيش حياة طبيعية ، لأن هذا التغيير لا يسبب عادةً أي أعراض أو تداعيات في القدرات البدنية للشخص. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى متابعة سنوية مع طبيب القلب ، الأمر الذي يتطلب تخطيط صدى القلب ، تصوير الصدر بالأشعة ، تخطيط القلب ، هولتر وغيرها من الاختبارات القادرة على تحديد التغيرات أو تفاقم الحالة ، إن وجدت.
يتم إجراء معالجة نهائية بالجراحة ، ويمكن الإشارة إلى الإجراءات التي تنطوي على توسع أو تصحيحات طفيفة أو حتى جراحة استبدال الصمام ، والتي من أجلها يتم إجراء تحليل دقيق لشكل الصمام وتغييراته عمل القلب ، من المهم جدا تحديد نوع الجراحة المثالية ، التي يجب أن تكون فردية ، مع تقييم المخاطر والأمراض التي لدى كل شخص.
يمكن أن يتم استبدال الصمام بواسطة صمام ميكانيكي أو بيولوجي ، والذي يشير إليه طبيب القلب وجراح القلب. تأخر الشفاء من الجراحة ، مما يتطلب فترة من الاستشفاء لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، بالإضافة إلى الراحة والتغذية المتوازنة. تحقق من كيفية الانتعاش بعد جراحة استبدال الصمام الأورطي.
في بعض الحالات ، قد يشير الطبيب أيضًا إلى استخدام الأدوية ، مثل الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو العقاقير المخفضة للكوليسترول ، على سبيل المثال لتخفيف الأعراض أو تأخير تدهور الحالة ينصح أيضا بالإقلاع عن التدخين وضغط الدم ومراقبة الكوليسترول.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم صمام ثنائي الشرف إلى الخضوع للوقاية من المضادات الحيوية باستخدام المضادات الحيوية الدورية لمنع العدوى بالبكتيريا المسببة للالتهاب الشغاف infective. فهم ما هو وكيفية علاج التهاب الشغاف.
هل من الممكن ممارسة الأنشطة البدنية؟
في معظم الحالات ، قد يصاب الشخص ذو الصمام الأبهري ثنائي الأضداد بالأنشطة البدنية ويؤدي حياة طبيعية ، وقد تكون هناك قيود فقط في الحالات التي يتطور فيها المريض مع مضاعفات مثل توسع أو تضييق الصمام أو تغيرات في وظائف القلب. .
ومع ذلك ، من المهم جدًا أن يقوم ممارس التمارين البدنية بهذا التغيير بإجراء تقييمات دورية مع فحوصات القلب وأمراض القلب من أجل متابعة وظيفة الصمام وما إذا كان هناك أي تطور لأية مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للرياضيين ذوي الأداء العالي ، بسبب الجهود العالية ، تطوير "قلب الرياضي" ، الذي يظهر فيه الشخص تغيرات فيزيولوجية تكيفية للقلب ، مما قد يزيد من تجويف البطين وسماكة جدار القلب. هذه التغييرات عادة لا تتطور إلى أمراض القلب ، وعادة ما يمكن عكسها مع التوقف عن ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، يجب أن يكون هناك اهتمام وثيق لهذه التغييرات في التقييمات الدورية من قبل طبيب القلب.
