تنشأ Chylothorax عندما يكون هناك تراكم للغدد الليمفاوية بين الطبقات المبطنة للرئتين ، تسمى pleurae. يتراكم اللمف عادة في هذه المنطقة بسبب آفة في الأوعية اللمفاوية للصدر ، والتي يمكن أن تحدث بسبب أسباب مثل الصدمة ، الورم ، العدوى أو بسبب تغير خلقي في تشريح الوليد.
قد يتسبب الكيلوثوركس في ظهور علامات وأعراض مثل ضيق التنفس وألم في الصدر أو السعال ، ويتم العلاج من قبل أخصائي أمراض الرئة أو الجراح الصدري ، وقد يشمل الصيام أو استخدام الأدوية لتقليل إنتاج السائل في الأوعية اللمفاوية ، بالإضافة إلى التصريف من سوائل المنطقة وجراحتها لتصحيح قضيتها.
ويسمى تراكم أي مادة ما بين غشاء الجنب الارتشاح البِلّوري ، و chylothorax هو النوع الأقل شيوعًا لهذه المشكلة ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا عن طريق تراكم السوائل أو الدم أو القيح أو الهواء ، على سبيل المثال. فهم أفضل ما هو الانصباب الجنبي وكيف يحدث.
ما هي الأسباب
بشكل عام ، ينشأ خلل في الصدر بسبب انسداد أو صعوبة في تدفق اللمف في الأوعية اللمفاوية ، وكذلك الآفات في هذه الأوعية أو التشوهات الخلقية لتشريحها. تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:
- إصابات في الصدر بسبب الحوادث أو السقوط أو إصابات البنادق أو العمليات الجراحية ؛
- الأسباب الخلقية ، مثل رتق القناة الصدرية ، والناسور الخلقي للقناة الصدرية ، وتشوهات في الأوعية اللمفاوية أو حتى عن طريق ضربة أثناء ولادة الطفل ؛
- أورام حميدة أو خبيثة. تحقق من كيفية التعرف على سرطان اللمفاوي.
- تخثر وريدي.
- العدوى التي تؤثر على المسارات اللمفاوية ، مثل داء الخيطيات ، التهاب العقد اللمفية السلي ، أو التهاب الأوعية اللمفاوية. فهم كيفية حدوث داء الفيلاريات ، وهي عدوى تعرف أيضًا باسم داء الفيل.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- الأمراض التي تسبب تراكم الأنسجة مثل الداء النشواني أو ساركويد ،
تشمل الأسباب الأخرى التهاب البنكرياس وتليف الكبد أو غيره من المتلازمات التي تعطل الدورة الدموية أو اللمفاوية.
يشتق اسم chylothorax من جانب حليبي أن السائل من الأوعية اللمفاوية لها ، والذي هو نتيجة للدهون الزائدة موجودة في تكوينه ، لأن الأوعية اللمفاوية تمتص جزء من الدهون التغذية في الأمعاء.
الأوعية اللمفاوية لها وظائف مهمة في الجسم ، تتراوح من امتصاص السوائل الزائدة من أنسجة الجسم ، ومشاركة الاستجابة المناعية ونقل الدهون. أكبر وأكبر السفن من هذا النوع هي القناة الصدرية ، الواقعة على اليسار والمجرى اللمفاوي الموجود على يمين القفص الصدري. تعرف على المزيد حول كيفية عمله وأهمية النظام الليمفاوي.
كيف يتم العلاج؟
يشار إلى أن علاج داء الكروميدوزيل (chylothorax) من قبل أخصائي أمراض الرئة (pulmonologist) يتضمن طرق لتقليل إنتاج السوائل في الأوعية اللمفاوية ، مثل اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، أو الصيام ، أو التغذية فقط من خلال القثاطير في الأوردة أو باستخدام أدوية مثل السوماتوستاتين أو أوكتريوتيد ، التي تعمل تقليل إفرازات الجهاز الهضمي.
قد يشار العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لعلاج الكتل أو الكتل التي تمنع تدفق الأوعية اللمفاوية. قد تكون الجراحة التي يتم إجراؤها باستخدام تصريف السوائل أو بتصحيح التغيرات في القنوات اللمفاوية ضرورية في الحالات التي لا يكون فيها العلاج السريري كافياً.
كيفية التعرف
تشمل الأعراض التي قد تنشأ بسبب استرواح الصدر:
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر
- تسارع التنفس
- السعال.
- تسارع معدل ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدم.
قد تظهر أشعة سينية على الصدر منطقة تراكم السوائل ، ومع ذلك ، لا يتم تأكيد خلل الصدر إلا بعد استنزاف عينة من هذا السائل في إجراء طبي يسمى بزل الصدر ، والذي يظهر سائلًا بمظهر حليبي ويتم تحليله في المختبر .
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للمساعدة في التشخيص الموجات فوق الصوتية في الصدر ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو اللمفاوية المجهرية الصدرية ، على سبيل المثال ، التي تساعد في تحديد موقع الآفة وتمييزها عن الأسباب الأخرى.
